第一次看不孕，她很惊慌
她是第一次来看不孕的害羞少妇，紧张又有些不好意思，显得很拘谨。在我跟她聊天引导下，她渐渐敞开心扉。
----李松芝
对女性朋友来说，除了嫁一个疼爱自己的老公，还需要生一个健康的宝宝，才是家庭和生命的圆满。
兰兰来我这里看病的时候，已经28岁了，和老公在广州打工时候认识，婚后生活一直很幸福，如胶似漆的二人世界早就有了生宝宝的打算，但是两年过去了，兰兰却一直都怀不上，这可急坏了婆婆，于是三天一小补，一周一大补的“催子”生涯开始慢慢地瓦解亲密的婆媳关系。兰兰也不敢有任何抱怨，只是默默承受着这些压力。
有一次兰兰陪老公去看望刚生完孩子的同学，本该是喜庆的事，可是兰兰站在病房里，看着老公兴奋地围上去，挤在同学的亲朋好友里看宝宝，这时老公的同学打趣他说了一句，“老诺，你这么喜欢宝宝还不赶紧生一个，结婚都这么长时间了，还打算过二人世界啊。”这么一说，老公的脸瞬间憋红了，也不好说什么，只好硬撑着点点头说是。
兰兰看到当时的情景，很受打击，觉得自己生不出孩子让老公很没面子。回来的路上，两人都闷闷不乐不说话。
从那以后，兰兰决定不能再这样等下去了，决定去医院看看。但是对不孕不育医院，兰兰从来没有了解过，只好和朋友偷偷打听。一打听，住在广州荔湾区的表嫂说她那边的广州仁爱医院还不错，不孕不育是他们的重点专科，在广州有较好的口碑，于是兰兰就过来了。
兰兰进门的时候，跟别的病人不同，很是羞涩，坐下来之后她的手也不知道该放在哪，一会放在桌上，一会又放到自己腿上，显得很拘谨。我估摸着患者应该是第一次看不孕不育，于是给她倒了一杯温水，缓解她的情绪。
“李主任，我，我怀不上孩子。”
“第一次来看不孕？”第一次看见这么紧张的病人。
“嗯。”说完兰兰低下了头。
“别紧张孩子，看不孕没什么困难的，我了解一些你的情况，给你针对性做些检查找出原因，对症下药，你再回去调理调理，准备受孕就成。是怎么过来这看病？”我决定问些家常事，舒缓一下她的压力。
“李主任，我是听朋友介绍过来的，她之前也是在你这里治疗怀上了。
“之前有检查过吗？”
“没有，我第一次看这个问题。”说的时候，兰兰有点自卑。
“兰兰，这里也就我俩，我问你一些治疗经历和症状，这样有助于我的诊断，也可以让你少走弯路，所以你有什么说什么，真实地回答我就是了，不用紧张。”
“嗯。”兰兰说话声稍微大了一些，点点头。
“备孕多长时间了？”
“有两年多了。”
“现在月经正常吗？”
“刚完几天，还可以吧。”
于是，我先让兰兰去做了个输卵管造影，检查报告显示双侧输卵堵塞，于是我建议兰兰进行住院治疗。第二天，我安排了兰兰进行宫腹腔镜手术，然而在手术的过程中，发现兰兰有子宫内膜异位病灶，而且面积很大。
子宫内膜异位症是一种女性常见妇科疾病。原本生长在子宫腔内的内膜细胞，因为内分泌失调、免疫防御功能缺陷、遗传等因素内膜细胞借由与子宫腔相连接的输卵管，跑到盆腔生长，从而引发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。
所以我在一开始询问兰兰月经情况的过程中，兰兰并没有很明显的症状，其实她子宫已经有大面积的子宫内膜异位病灶了。
子宫内膜异位症之所以会导致不孕，就在于此病会引起子宫后位粘连，亦可引起输卵管粘连，导致输卵管蠕动弱。而严重的子宫内膜异位症，会造成精子和卵子的运行受限制，妨碍受精卵的迁移。另外，当子宫内膜异位症发生在卵巢时，会影响排卵。
于是我先为兰兰做了腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶电灼术，这种手术用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下用单极电钩烧灼病灶，重塑孕育微环境，恢复最佳孕育机能，为孕卵的着床提供一个最佳场所，保证胚胎健康发育。
随后进行右侧输卵管修复整形术，在宫腔镜下进行双侧输卵管插管通液并双侧输卵管COOK导丝疏通术。手术很成功，再次通液，可见双侧输卵管伞端液体通畅流出。
手术后，我跟兰兰补充说明了一下手术中发现她的子宫体内有大面积子宫内膜异位症的事。
兰兰很诧异，“李主任，我平时好像也没有感到什么特别的症状，月经有时候会痛经，我以为是着了点凉，觉得没什么大碍，当时也没和你细说。”
我耐心地和她解释：“子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度不样，临床表现很严重的患者，但实际上病得比较轻，而有些病重患者，其临床表现却很少。所以每个病人来我这看病的时候，我都会尽可能详细询问，但是有些时候病人并不觉得自己有什么不适或者是不太在意一些症状，所以才导致一些疾病的疏忽。不过我在手术过程中已经解决了你子宫内膜异位症的问题，你也不用担心。”兰兰放心地对我笑了。
为了疾病恢复的需要，手术后我给兰兰打了一针达菲林。
使用这药初期，可引起短期的垂体促性腺激素分泌增高，继而通过对垂体促性腺激素的抑制，最终抑制卵巢的功能，避免兰兰来月经，从而有利于她子宫内膜的恢复，防止病症复发。打完针三个月之后，我又对兰兰进行经期的调养，即让她正常来月经，帮助兰兰受孕，一个月后，兰兰就成功怀孕了。
来医院检查，兰兰的胚胎发育一切正常，孕酮的水平也在30ng/ml，我很是高兴。
在报喜的镜头前，兰兰说了一段心里话，“其实我之前对民营医院不是很放心，所以在治疗的过程中老是会问李主任很多问题，她都很耐心讲给我听，让我安心治疗，真的很感谢医生，让我有了自己的宝宝。”其实，无论是民营医院或公立医院，关键是一个医生，要用自己最真挚的感情，最大的努力，为每一个患者去诊疗疾病，解决问题，オ能算得上一个合格的医生，因为患者把生命和健康托付给了你。
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