几天前，西部痛风风湿医院接诊了一位被痛风石困扰的慢性痛风性关节炎患者，他的痛风石长在膝关节还有脚上，我请他脱鞋查看时，他有些磨磨蹭蹭，神色有一闪而过的羞耻和抗拒。医生轻声问他怎么了，他不好意思地给我解释，说自从长了痛风石，就几乎不在外面脱鞋或者穿凉鞋，一是怕吓着路人，二是怕路人嘲笑。他和医院之前接诊过的一位类风湿患者很相似，那名患者的手指关节已经变形，她的手要么被藏在宽松的袖子里，要么被塞在兜里，从不轻易示人，原因几乎一致。
我们强调类风湿或痛风带给患者的直接身体伤害，却忽视了另一种间接的心理伤害，那就是外貌焦虑。
风湿病患者也有外貌焦虑
什么是外貌焦虑？
顾名思义，就是外貌带给人的心理障碍。之前在某乎上，网友针对外貌焦虑展开热烈讨论，讲述了各种各样外貌焦虑的原因：不够高，不够漂亮，皮肤不够白，鼻梁不够挺，腿不够长，有点胖等等，仿佛在这个“看脸”的时代，人人都有外貌焦虑。
确实我们每个人都可能遭受外貌挫折，但只要内心足够强大、足够自信，简单的外貌挫折根本不会引起焦虑。俗话说的好，改变不了时代那就改变自己。但类风湿患者的外貌焦虑，并不那么容易改变。
与普通人的外貌焦虑不同，风湿病患者的外貌焦虑是由疾病导致的，而无论是痛风还是类风湿，在初发阶段并不会对患者的容貌造成大的影响，一旦到了改变外貌的程度，往往意味着病情加重，复原的难度加大。还有一点不同的就是，疾病造成的外貌焦虑，我们可以通过预防疾病和控制疾病，在根源上杜绝它发生。
现在我们分别来看看，造成痛风和类风湿患者外貌焦虑的根源是什么，以及如何抢占时机，把握机会，在战略和战术上致胜！
痛风患者“外貌焦虑”的根源——痛风石
①什么是痛风石？痛风患者如果长期未接受有效治疗，除疼痛会逐渐波及全身多关节外，关节周围软组织和骨质也可能遭到破坏，出现关节功能障碍；尿酸结晶不断沉积，会慢慢形成结石一样的痛风石（痛风结节，即尿酸钠盐的结晶）。
②痛风石多久会出现？有研究显示，痛风患者血尿酸值持续大于５３５μｍｏｌ／Ｌ，有一半以上的概率出现痛风石。痛风患者从第一次发病到痛风石出现，时间为３至４２年不等，近年来报告显示，痛风石出现的平均时间仅为５到６年，且血尿酸浓度越高，持续时间越长，痛风石发生的概率越高，速度更快。
③痛风石发生在哪些部位？人体四肢的远端小关节是痛风石最为“青睐”的地方，像跖趾关节、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等；人体耳廓上的软骨也是痛风石的首选“居住地”，四肢较大的关节部位，如膝关节、肘关节，则可算得上痛风石的“宜居环境”。
可以看到，痛风石最容易发生的部位，手、足关节，手背脚背，耳廓，都是人们经常暴露在外的部位，要防止痛风石破坏外貌，要做到这两点：
① 在早期发现小的痛风石时，要积极治疗，把尿酸值控制在正常水平。此时痛风石因为形成时间较短，里面沉积的尿酸盐还能与血液的成分自由交换，处于可溶解状态，是可以通过药物治疗，降低尿酸值消融的。
② 如果早期发现痛风石，没有进行积极的治疗，体内尿酸值长期居高不下，痛风石越长越大，早已修成“不化之身”，此时靠药物已经无法溶解痛风石，只能选择手术去除！
有些心理强大的患者，在痛风石“修炼”大成后，不介意对美观的影响，认为可以不用管痛风石，这样正确吗？在这里提醒大家，这是一种很危险的想法。
痛风石除了影响美观，还可以引起局部炎症反应，导致局部组织结构和功能的异常。尤其是表面伤口破皮易引发感染，可造成骨髓炎、坏死性筋膜炎、败血症等严重并发症，不幸时甚至可能导致截肢或死亡，不可不慎。所以，痛风石应不应该手术去除，要听医生的诊断，不能自以为是。
类风湿患者“外貌焦虑”的根源——关节畸形
①类风湿性关节炎为什么会造成关节畸形？类风湿关节炎的病理变化主要在关节滑膜。疾病早期，滑膜发炎，有充血水肿，以及大量单核细胞、多形核细胞及淋巴细胞浸润，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。经过３至６个月，逐渐转变成慢性滑膜炎，滑膜炎的进一步发展形成血管翳。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与滑液的接触，影响其摄取营养。同时，血管翳中的免疫活性细胞释放许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软骨下骨，以及韧带、肌腱等组织进行侵蚀，以致使关节软骨破坏、软骨下骨溶解、关节囊破坏、关节肌肉萎缩，韧带拉长发生断裂，最后导致关节畸形，活动受限。另外，由于关节疼痛引起保护性肌肉疼痛，使关节长期处于非功能位，也可使肌肉和韧带挛缩发生关节畸形。
②类风湿关节炎可致使哪些关节畸形？类风湿关节炎的关节畸形种类繁多，如手指、足趾屈曲成爪形，肘关节、膝关节屈曲不能伸直等。很多类风湿关节炎的病人，很可能一开始就出现近端指间关节与掌指关节肿胀、疼痛、晨僵与活动受限。当没有得到及时、有效地治疗，病情进一步发展后，会出现双手持物无力、握力减退，并逐渐加重，到疾病晚期可出现不同程度的关节畸形。
类风湿患者如何防止关节畸形？
第一，早发现早治疗。类风湿关节炎发病的头两年，是治疗的最佳时机，当确诊患上类风湿后，一定要到正规的医院找专业医生治疗，不要相信民间偏方等，免得走弯路延误治疗时机。
第二，长期坚持治疗。治疗类风湿的药物一般见效都慢，医生和病人之间也需要一段磨合期，很多类风湿患者往往几副药不见效就换药换医生，反复的前功尽弃，反而导致病情越来越重。
第三，药物疗法和其他疗法相结合。很多患者不了解类风湿究竟是什么样的疾病，有多大危害，往往拖到关节活动受限才开始治疗，这时候医生会根据患者的情况，在药物治疗的基础上才有微创治疗、手术治疗或者免疫净化等新疗法治疗，尽可能恢复关节功能，减少复发率。
第四，坚持运动疗法。在接受其他疗法治疗的同时，类风湿患者不可因为怕痛就不运动，要按照医生的嘱咐，坚持关节功能锻炼，增强关节的可动性和肌肉张力，可以有效减少关节畸形发生的概率。
综上所述，无论是痛风还是类风湿，从发病到破坏患者的外貌，都需要一个较长的过程，留给患者大把阻击病情发展的机会。所以，要加强对这些疾病的认知和警惕，发现病情后及时、有效、长久地坚持治疗，以免身体被疾病步步蚕食，最终导致畸形甚至残疾，甚至威胁生命。
健康是模糊的，但外貌是直观的，希望广大病友们借“外貌焦虑”警醒自己，积极治疗疾病，以免落入生命的误区。
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