太原中山生殖医院为加强医院医保管理工作,提医务人员医保服务意识,组织召开了医保培训会,体院领导班子成员、各科室主任、护士长、教研室主任、班组长、各党支部书记等百余人参加了会议。本次培训主要针对我院当前医保限额的使用、超限额的现状及下一步如何控费,减少限额超支等问题进行了分析,同时对入院新流程实施以来存在的问题、医保、外伤稽查情况进行了汇总并做了进一步的讲解。
期间副院长参加了培训并讲话,讲话中对临床科室提出了:合理控制限额支付,杜轻症、查体入院的要求,同时强调了临床科室与医保办需积配合进一步提外伤稽查力度,严查联合骗保行为。
医保办主任在会上详细讲解了医疗保险费用审核的依据和重点、医疗违规行为的主要表现形式和危害、医保违规行为处罚基本规定,并通过大量的医保费用审核违规案列进行分析,使与会人员进一步对医保政策有了更深刻的了解。并指出了医院在医保工作上面临的形势和存在的主要问题,并对目前医保政策的新规定进行了阐释说明,希望医务人员正确理解医保付费总额控制管理和医疗质量管理问题,用有限的医保基金解决好广大老百姓的医疗需要。
后医保主任强调,院职工要加强对医保相关政策学习,提对基本医疗保险政策的认识,严格执行医保政策管理规定,认真执行医疗操作规程,努力提升医保管理水平。
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