39岁的李先生在一年前就发现自己肛周疼痛不适,还渗出白色带臭味的脓液,渗出后肛周疼痛得到缓解,病情时好时坏,忙于工作的李先生没有重视……
直到肛周疼痛、流脓反复发作、内裤湿漉漉的他才来遵义东大肛肠医院就诊,被确诊为肛瘘。
专家表示,大多数肛瘘是良性的,与便秘、肛门黏膜受损等原因有关,目前只能用手术治疗。
【新型微创术可降低传统手术创伤大、损伤括约肌等弊端】。
遵义东大肛肠医院罗庆阳院长指出,肛瘘是肛周皮肤和直肠(肛管)相通的一种慢性感染性管道,直径3-4mm,由内口、瘘管、外口三部分组成。发生率仅次于痔疮,肛肠疾病中发病率排名第二,每1万人中有1.2-2.8个肛瘘病人。肛瘘是一种常见的肛门良性疾病,虽然恶变病例少见,文献报道不足150例。罗庆阳指出,复发性肛瘘超过10年以上有癌变风险。
“肛瘘与便秘和经常腹泻相关。”罗庆阳表示,肛门细菌多,大便干结可导致黏膜破溃,容易发生感染,导致炎症,一旦感染长脓包可引起肛周脓肿,继续发展则可进展为肛瘘;经常腹泻的人,因为每次便后厕纸的使用,难免会损伤肛门黏膜,也可引起炎症、肛周脓肿并发展为肛瘘。肛瘘反复发作,脓液渗出,就会在肛周形成湿疹、瘙痒。
他还指出,肛瘘患者中年男性居多,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关,还与抽烟、喝酒、饮食辛辣刺激又不规律等不良生活习惯有关。
罗庆阳指出,肛瘘是无法自愈的,【手术是唯一有效的治疗肛瘘的方法】。
但是,传统的手术方法有两种,一种是顺着肛瘘形成的瘘管把屁股上患处的皮肤切开,将瘘管切除;另一种是瘘管切开后挂上橡皮筋,通过橡皮筋的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘。第一种方法切开创伤较大,治疗过程缓慢,需要1个月左右的愈合时间;而由于对内口位置难以鉴别,容易在术中损伤括约肌,术后可能发生大便失禁的问题。第二种方法,橡皮筋要挂3-4个月,病人感觉不舒适,也可能造成括约肌的损伤。
罗庆阳教授主持开展的视频辅助下的肛瘘治疗方案(微创手术)为近两年从国外引进的新型肛瘘术式。具体来说,肛瘘镜从肛瘘外口入、内口出,肛瘘镜下通过电凝灼烧或特殊刷子刷掉,将瘘管中的炎症、大便和污物清除干净,再通过缝合或直线型吻合器规范地闭合内口。这一微创手术在肛瘘瘘管内进行治疗,避免了传统的开放式手术的创伤,患者术后恢复较快,还不伤肛门括约肌,术后不会发生大便失禁。
“但是,要说明的是,无论是传统手术方式还是微创手术,若瘘管清理不彻底、闭合不足等原因,都可导致一定的复发率,但微创手术术后的肛瘘复发率低于传统手术方式。”罗庆阳称。
日前,罗庆阳和他的团队为李先生顺利进行了视频辅助下肛瘘治疗,术后恢复良好,很快就出院了。
【预防肛瘘六大招】
罗庆阳专家表示要预防肛瘘,就要避免得肛周脓肿,损伤肛门黏膜和炎症刺激:
1.保持良好的生活习惯,少喝酒、少吃辛辣食物;
2.保持大便通畅;
3.如厕用软厕纸,减少对肛门黏膜的刺激;
4.有条件可用免治马桶,便后冲洗干净肛门;
5.避免久坐对血液循环的影响;
6.可用甜甜圈式坐垫,减少对肛门的压迫。
责编：dawei
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