优生就是让每个家庭都有健康的孩子。优育就是让每个出生的孩子都可以受到良好的教育。优生优育的措施包括禁止近亲结婚、提倡遗传咨询和产前诊断等。
1.搞好遗传咨询 禁止近亲结婚
遗传咨询是指由咨询医师或从事医学遗传学的专职人员对遗传病患者及亲属所提出的有关其 ﻪ疾病的全部问题进行解答的过程。遗传咨询可分为婚前咨询、产前咨询,或其他方面的咨询 ,如某些先天性畸形能否遗传后代等。
进行咨询解答的步骤可分为:明确诊断;分析 病的遗传方式;向咨询者及其亲属提出各种可供选择的建议三个步骤。
遗传咨询时间总的原则是宜早不宜晚。
首先是择偶咨询即婚前咨询。知道自己的家族中有遗 传病史、应在婚前检查中如实地告诉医生,以便通过双方染色体的检查,来判断婚后是否会 ﻪ生畸形儿。如果双方染色体的重视组合会导致遗传病的延续,那么,是结合还是分手,应该 科学地、慎重地考虑。
其次是孕前咨询。夫妇双方中一方有遗传病家族史或已生过一个先天性畸形儿,应在准备怀 ﻪ孕前去咨询。有的遗传病与环境、季节有关系,医生会对何时怀孕有利提出具体意见。另外 ﻪ,有些遗传病需要在孕前做必要的治疗,或服一些药品对胎儿发育有利,因此,孕前先去咨 询,遵照医生的嘱咐怀孕是会有利于优生的。
再有孕早期及时咨询,怀孕后应该在一、两个月时去咨询,较晚不超过三个月。孕早期咨询 ﻪ,医生可以通过询问妊娠反映,做必要的检查来判断胎儿是否正常。如果正常,但仍需要继 ﻪ续观察监护胎儿发育情况;如果出现异常,早期引产对孕妇身体的影响会小一些。
由此可见,在怀孕四五个月以后再去做遗传咨询是为时太晚了。因为有的检查要待一两个星 ﻪ期后才能做出诊断。诊断后如果需要引产,胎儿大了,对孕妇健康影响就更大了。
咨询者应该事先为遗传咨询作一些准备,以便医生作出正确地诊断,准备的内容包括:
说明自己的情况:结婚否、生育否、怀过几次孕、有过流产否(自然流产或人工流产)、孩 ﻪ子的身体状况、本人健康状况、丈夫(妻子)的情况、夫妇是否为近亲血缘。
说明男女双方的家族史,包括父母、兄弟姐妹、叔、舅、姑、姨及堂表兄弟姐妹的健康情况 ﻪ,是否有近亲结婚,是否患有遗传病或先天缺陷、是否生过畸形儿等。
男女双方的母亲生过几胎、成活几人,目前健康情况如何,有无死胎或死产。
如果有遗传病家族史,需要说明哪些家族成员患遗传病、症状是什么、健康状况、何时死亡 。
倘若咨询者已生过一个畸形儿,那么应告诉医生。你在妊娠早期(1～3个月)、中期(4 ﻪ～6个月)、后期(7～9个月),是否受到过辐射、是否服过药物、营养状况如何、精神 ﻪ状态怎样等整个妊娠期间的情况。医生将根据这些情况并通过必要的检查手段,来回答咨询 者的问题,提出科学的合理的建议。
我国婚姻法明确规定:“直系血亲和三代以内旁系血亲禁止结婚”。其中血亲是指凡有血缘关系的亲属,禁止近亲结婚的目的是为了优生。
一级亲属:父母和亲生子女及同胞兄妹之间。他们有1/2的基因相同,近亲系数为0?2 5。
二级亲属:祖父母和孙代,外祖父母和外孙代,有叔伯舅婶姑与侄甥之间。他们有1/4基 因相同,近亲系数为0?125。
三级亲属:堂表兄妹之间。他们有1/8基因相同,近亲系数为0?0625。
血缘关系越近,婚后子女具有相同的某些隐生遗传病的病变基因的杂合子相遇机会越多,易出现隐性病变基因的纯合,使隐性遗传病患者增加。据报导:近亲结婚比非近亲结婚者遗传 ﻪ性疾病的发病率高10倍(如先天性心脏病,精神分裂症等)、智力障碍者高4倍、智;和 低下者高3?5倍、乳幼儿死亡率高1-2倍。?
2.开展婚前检查 选择适当生育年龄
婚前检查是对男女青年在结婚登记前进行的全面、系统的健康检查及有关的系列保健服务, ﻪ是为了保障男女双方身体健康、科学的选择生活伴侣、保障婚后美满、家庭幸福、防止遗传 ﻪ病延续,是实现后代优生的重要前提,也是实行首次优生监督。其重要意义是:为男女双方 ﻪ和下一代的身体健康提供保障;为实现人口优生。提高全民族素质奠定基础;为主动有效地 掌握好受孕时此和避孕方法提供保健指导。
适龄生育是指已婚妇女较合适的生育年龄。它是以生理学、心理学、产科学及社会学等多学 ﻪ科学理论为科学基础而确定的。从医学角度来看。较佳生育年龄男性是25～29岁,女性 ﻪ是24～28岁,一般不要超过30岁,尤其不要超过35岁。年龄过小同样也不适合。据 ﻪ统计表明:20岁以下的产妇,生出先天性畸形儿和低体重儿的发生率较高。又有报导:一 ﻪ般人工流产儿染色体异常率为5?1%。年龄35～39岁者为8%,40岁以上者为16 ﻪ?9%。先天愚形儿的发生率年龄在25～29岁者为1/1500,35～39岁者为1 ﻪ/250,45岁以上者达1/60。如父亲年龄过大,超过39岁者,精子中染色体发生 ﻪ异常的机会及基因发生突变的机会增,加,子代出现先天愚形及突变性状的风险也相应增高 。
3.注意孕期保健 实施产前检查
怀孕期间做好保健工作,是优生的重要措施之一。怀孕期间要预防感染如:肝炎、流感、风 ﻪ疹、结核、尿路感染等,特别是病毒感染更易侵袭胎儿,可造成先天性心脏病、小头畸形、 ﻪ先天性聋哑、智力低下不等畸形,或出现流产、死亡等情况。孕期用药一定要注意对胎儿的 ﻪ影响。如强镇痛剂可导致胎儿窒息至死亡。性激素药物可使胎儿致畸或出生后智力低下,好 ﻪ多抗菌素和降压药,肾上腺皮质激素等对胎儿都具有不同程度的毒性和致畸性。避免接触有 ﻪ害物质(硫、汞、铝、苯、一氧化碳、流化氢等)。不抽烟、不饮酒,注意个人卫生,穿着 宽松舒适、实行劳逸结合,保持心情愉快,节制两性生活等。
产前诊断又称宫内诊断,它是利用医学遗传学的方法了解胚胎和胎儿出生前在宫内生长发育 ﻪ情况,对是否患有某种遗传病或先天性畸形作出准确的判断,以便进行选择性流产、杜绝患 儿出生,这是优生的重要措施。
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