怀孕本是一件开心的事情，然而对于有过流产史的女性来说，却是喜忧参半：喜是因为迎来了多么渴望的新生命，忧是担心会不会再次发生流产……那么，针对反复流产，到底该如何应对?西安安琪儿欧阳萍医生指出，自然流产是一种常见的妊娠期并发症，发病率为15-20%，其中1-5%发生复发性流产(RSA)，想要针对性治疗的关键，首先一定是需要精确检查，明确病因。
1、什么是复发性流产?
女性与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的在妊娠28周之前的胚胎及胎儿丢失，称为复发性流产(RSA)或习惯性流产。孕12周之前发生的称为早期复发性流产(ERSA)，孕12~28周间发生的称为晚期复发性流产(LRSA)。复发性流产大多为早期流产。
2、导致复发性流产的病因都有哪些?
病因非常复杂，有时候是单一因素所致，有时候是多因素共同作用。主要涉及遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、感染因素、血栓性疾病、免疫因素及男性因素等等。
3、复发性流产需要做什么检查?
因为在有可能的致病因素中，不查某一项，就不知道这一项是否会是致病因素，所以在诊断方面属于排查性诊断，主要需从以下几个方面进行全面筛查：
★ 体重、身高、血压：体脂含量过低或者过高都有可能影响妊娠结局，高血压也是影响妊娠结局的一个因素;
★ 血常规：有无贫血，有无血液系统疾病，凝血功能检查排除易栓症;
★ 生殖道检查：如子宫畸形检查(纵膈子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、鞍状子宫、T型子宫，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔黏连等)，宫颈机能方面的检查;
★ 内分泌检查：多囊卵巢综合征、黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等;
★ 免疫方面的检查：自身免疫型疾病、同种免疫型疾病、生殖系统自身抗体与复发性流产等;
★ 遗传物质检查：包括夫妻双方染色体核型分析、基因检测、流产胚胎或胎儿进行绒毛或组织的染色体核型分析或基因检测;
★ 感染因素检查：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、TORCH、衣原体、支原体、淋球菌、滴虫、霉菌、微小病毒等;
★ 母儿血型不合：ABO母儿血型不合、RH母儿血型不合;
★ 子宫内膜异位症;
★ 男方因素等。
4、有过一次自然流产就需要做检查吗?
一次自然流产通常有很大的偶然性，再次妊娠的成功率高达80%，所以从医学或经济的角度来说，不需要做很多检查。一次自然流产不能代表下次妊娠一定不成功，但有这样病史的患者，再次妊娠适当注意还是必须的。如适当休息，但应避免绝对卧床;在医生指导下加强保胎措施，等等。紧张情绪可影响身体的各个系统，尤其是神经内分泌系统，对胚胎的发育，妊娠的维持有弊无利，应尽量做好调整。
5、检查正常还会发生流产吗?
复发性流产的病因复杂，除了目前已知的病因外，临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于“检查正常，仍然流产”的境地。近代生殖免疫学研究表明，这40%不明原因RSA的发病主要与免疫因素异常有关，其中2/3为同种免疫型RSA，是不明原因RSA的主要类型。
同种免疫型RSA，是指母胎间免疫平衡失衡所导致的流产，其发病机制尚不完全清楚，在诊断上属于一种排他性的诊断(即要经过严格病因筛查排除染色体、解剖、内分泌、感染、自身免疫等因素后才能诊断)。尽管原因不明，也绝对不是无法可治，目前治疗方法主要包括主动免疫治疗或静脉输注免疫球蛋白的被动免疫治疗和中医药疗法(补肾健脾)。
6、怎样治疗复发性流产?
有明确病因的主要针对病因进行治疗，比如：
● 有基础疾病的进行基础疾病的治疗：比如甲亢、甲减、糖尿病、高血压、贫血等的治疗与纠正;
● 生殖道畸形的手术矫形;
● 黄体功能不足的进行黄体支持治疗;
● 易栓症的进行抗凝治疗。
对于亲代染色体结构或数目异常、单基因遗传病、生育过染色体病患儿(如21三体综合征)，女方高育龄 (高龄可能产生非整倍体胚胎，是导致流产和先天愚型的原因之一)、反复不明原因自然流产，不明原因胚胎种植失败、不良疾病致病基因筛选(如致癌基因、白血病患者HLA配型)或者经检测前次胚胎绒毛为非整倍体的，对于此类患者可通过遗传咨询看是否可通过三代试管婴儿(PGD/PGS)进行助孕治疗。对于不明原因的或者属于免疫性疾病所致的患者，主要进行常规黄体支持及中医药保胎治疗及主动或被动免疫治疗等。
总结
复发性流产病因复杂，需要通过一系列检查首先明确病因，尽量做到对因治疗，对于通过一系列检查仍不能找到病因的或者怀疑免疫因素所致的，主要进行经验治疗，中医药治疗，必要时进行主动或者被动免疫治疗。另外，良好的心态和合理的饮食营养作息都是有可能影响妊娠结局的因素，所以还要尽量做好心理方面及生活方式的自我调整。
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