在二胎政策放开后有着强烈再生育想法的刘女士开始积极备孕,备孕一年半肚子却始终没有动静,随后来到西安生殖保健院就诊,接诊医生宋主任详细询问情况及检查后,确诊女方输卵管间质部梗阻;男方精子活动力弱。针对病情,宋主任为女方安排了输卵管介入疏通,无需住院,介入疏通后进行了消炎及调理,男方中西药治疗。经过一个月的夫妻同治及孕育指导,快速怀孕。目前怀孕三个月的刘女士特地来院报喜感谢。
报喜人:刘女士 32岁 ﻪ继发不孕1年半 家庭住址:陕西省西安市西影路海伦国际 主诊医生:宋丽娜主任 病情诊断:女方:输卵管间质部梗阻;男方:精子活动力弱 诊疗方式:输卵管介入疏通及调理
【好孕喜报】“一路走来,怀孕很是辛苦。感谢宋主任悉心指导与专业治疗。给予我鼓励与帮助,才能使我不到两个月就再次当妈!”
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,是自然妊娠过程中卵子转运、成熟、受精和早期胚胎发育、转运的必备器官。输卵管为一对长约8～14厘米的细长而弯曲的管,内与子宫角相连通,外端游离。左右两侧输卵管至少有一侧通畅,才能怀孕。
输卵管梗阻可分为三个部分,即:近端梗阻、远端梗阻、中段梗阻。不同部位梗阻选择治疗手段不同。近端梗阻(靠近宫角2厘米以内)多采用宫腔镜下插管通液或V线下介入治疗。远端梗阻,应以腹腔镜治疗为主,通过手术恢复输卵管功能,包括输卵管周围粘连分离松解,伞端成形术、造口术。
输卵管跟组手术修复后的妊娠率,取决于梗阻输卵管的病变程度和手术方式。粘连程度、粘连性质、输卵管积水的直径、输卵管内膜变化、输卵管壁厚度是影响输卵管手术后成功率的重要因素。管腔内膜及粘连程度是最中药的因素。
输卵管通液及造影术输卵管通液及造影主要是一种检查手段,通过这种操作判断患者的输卵管通畅程度;造影可以进一步的发现梗阻的部位、梗阻方式,精确度更高。对于较为疏松的粘连及梗阻程度较轻的患者具有一定的治疗作用,经过两到三次治疗可以达到完全通畅的效果。
输卵管介入复通术介入法主要适合于输卵管近端即间质部或峡部梗阻的患者。在清晰的DSA(数字显影血管造影机)同步监测下,采用COOK导丝系统,进行输卵管选择性造影和再通术。它主要是利用导管的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。介入复通术在X光透视直视下进行,手术医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个过程,痛苦小,微创,30分钟即可完成。手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术前及术后应用合理的抗生素治疗,术后2-3天行输卵管通液,并连续3个月在月经干净后3-7天行通液术以巩固疗效。但是少数盆腔严重极粘连患者,术后可能再次粘连。
腹腔镜或开腹手术这种手术主要适合于输卵管伞端的梗阻或积水,对于部分近端或中段梗阻的患者也可通过松解输卵管卵巢周围的粘连达到复通的目的,有少部分患者还可以进行梗阻处输卵管再吻合手术。通常选择在月经干净后2-3天进行。手术时除将盆腔内的粘连全部松解外,还需将输卵管伞端的梗阻切开,尽可能的恢复其本身的解剖结构,促进其功能的恢复。术后连续3个月行输卵管通液术以巩固疗效。术后半年的自然妊娠率可达到50%以上。腹腔镜下的输卵管造口术还具备创伤小、恢复快、出院早、术后疼痛轻,胃肠功能恢复快的特点得到广大患者的欢迎。
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