一、概述bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。发病率为10%～15%,临床表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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二、PCOS的疾病特点bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 异质性bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
临床表现不同bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
实验室检查和辅助检查差异很大bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 不能治愈bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
遗传性疾病bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
需长期用药控制bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
控制好则与正常人无异bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 进行性发展bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
不孕bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
代谢综合症bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 糖代谢异常导致糖尿病bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 脂代谢异常导致心血管疾病bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
子宫内膜癌bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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三、PCOS的病因bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 遗传因素bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
多基因、胰岛素、高雄激素等相关基因和慢性炎症因子等bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 环境因素bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
宫内高雄激素、抗癫痫、地域、营养和生活方式等bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 遗传与环境的交互因素bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
四、PCOS鹿特丹诊断标准bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
(1)稀发排卵或无排卵bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
年排卵<8次,周期>35天,停经>6个月bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
(2)B超呈PCO改变bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
一侧卵泡>12个,2～9mm,≥10cm3bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
(3)高雄激素血症或高雄激素的临床表现bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
多毛、痊疮bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
上述3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
五、PCOS鉴别诊断bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
需排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 迟发型先天性肾上腺皮质激素和排卵异常的疾病。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 月经异常疾病:低促性腺激素、低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常和高泌乳素血症等。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 引起异常子宫出血的器质性疾病。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
六、相关检查bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 彩超bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 性激素六项bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• AMHbbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• OGTTbbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 胰岛素释放试验bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 血脂全套bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• 血压、腰围、BMIbbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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七、青春期PCOS的诊断bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•至今尚未见到国际权威性的诊断标准。因为青春期女孩的生殖轴还处在发育中,是一个动态的变化过程。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•有家族史、异常生长史及肥胖体征的青春期女孩,可以作为一个重要的线索来鉴别潜在的PCOS患者。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•慎重诊断,防止过度和不当。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
八、PCOS治疗原则bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•最行之有效一线治疗方案bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•个体化治疗bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•控制与管理bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
最行之有效一线方案bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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个体化治疗bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•西医治疗——无生育要求:调整月经周期,预防子宫内膜增生。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
60天之内的排卵稀发月经患者可观察随诊。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
主要药物:bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
1、后半周期孕激素治疗:bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
达芙通等,10～20mg/日,10～14天/月。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
(对代谢影响小,不抑制生殖轴)bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
2、低剂量短效口服避孕药 达英-35等bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
3、胰岛素增敏剂:二甲双胍等bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•西医治疗——有生育要求:bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
1、促排卵:CC、LE、(或加二甲双胍);hMG、HP-FSH、r-FSHbbb大手笔网—中国第一文化门户网站
2、辅助生殖 (20%)bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
中医临证论治bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
尤昭玲教授学术经验bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•分流论治bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•分段论治bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
•分型论治bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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PCOS的IVF-ET调治bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
• PCOS两大症结bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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• PCOSIVF-ET三期论治bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
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(1)降调期:静而勿动。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
忌用活血动泡之品,以防卵泡大小不一。切勿过用改善降调后出现相关临床症状之品,以防冲抵降调效果。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
(2)促排期:宣而勿燥。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站
