——中央型前置胎盘、瘢痕子宫、胎儿横位,现代妇产产妇抢救实录
“阴道出血,全身肌肉、关节酸痛,胸闷乏力伴有双下肢Ⅰ度水肿……”当乐山现代妇产医院妇产三科主任朱宗群快速跑到病房时,产妇徐女士已瘫软在床,殷红的血迹已浸透床单。
切开、止血、输血、逐层进入腹腔,一场抢救徐女士的生命护卫战打响。主刀医生朱宗群知道她的手必须沉着,同时又必须以最快的速度行动,因为高龄、瘢痕子宫、胎盘前置、胎儿横位等诸多高危因素集于一身,产妇术中大出血、被迫摘除子宫的风险极大;稍有不慎,一个幼小的生命也有可能瞬间消失……
产妇出血不止,揪出元凶“凶险型前置胎盘”
1月10日,经历过头胎剖宫产的二胎孕妈徐女士出现阴道不规律出血,并伴有血流凝块排出。家人紧急将徐女士送到乐山现代妇产妇产医院,妇产三科主任医师朱宗群诊断徐女士为“中央型前置胎盘+胎盘植入+胎儿横位”,针对徐女士的情况,同时考虑到因孕周仅34周+3天,胎儿成活率低,朱宗群主任决定给予抑制宫缩保胎、止血、促胎肺成熟等治疗,同时严密观察腹痛及阴道出血状况。
中央型前置胎盘:也称完全性前置胎盘,为前置胎盘的一种类型。即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,孕妇临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流血,次数频繁,量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。
与时间赛跑,“天使护卫队”48分钟打开生命通道
经过紧急治疗后,徐女士的症状缓解,但“恶魔之手”并没就此罢手。1月11日晚,徐女士再次出现阴道出血,12日出现全身肌肉及关节酸痛,胸闷乏力伴有双下肢I度水肿。朱宗群察觉到威胁再度来临,立即组织科室讨论并上报院领导。现代妇产医疗团队迅速组建专家组,召开病情讨论会,副院长朱淑琼、妇产三科朱宗群主任、妇产一科赵元碧等临床高年资医师20余人到场,麻醉科、影像科、新生儿科等科室全面调动组成“天使护卫队”。确定了如何避免术中大出血,如何以最快时间抢救宝宝生命的详细手术方案。
1月13日,一场与时间赛跑的战斗正式开始。经充分术前准备,上午9点58分,朱宗群主任划开第一刀,打开腹腔,只见徐女士的子宫下段血管已明显怒张,朱主任避开怒张血管取下段横切口,进入宫腔,动作迅速连贯,10:04分伴随着一声嘹亮的啼哭,婴儿顺利取出。
然而,战斗并未结束,此时妇产一科主任赵元碧主任配合迅速拴住子宫下段,阻断子宫出血,人工剥离胎盘,稍有一点差池,大出血的危机将瞬间爆发。整个手术室内凝神屏息,随着张主任切除宫腔粘连部分,清理宫腔、腹腔,一气呵成,10:46分手术结束。这场生命的战役顺利结束,产妇出血420ml,无产后大出血。宝宝平安诞生,徐女士转危为安。
这争分夺秒的48分钟,是生命的长度,也是全体现代妇产医护人员无数个48分钟历练与积淀的结晶。
责编：dawei
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