肝内胆管癌的克星——肿瘤免疫治疗pd1／pdl1

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谈到肿瘤免疫治疗,关注肿瘤最新进展的患者朋友可能会有所耳闻,但对于大多数人来说,对肿瘤免疫治疗的认识多多少少会受到2016年“魏则西事件”的影响。在众多媒体竞相报道下,社交圈一时间被“魏则西”、“免疫治疗”或“细胞免疫治疗”等碎片化的信息占领,其中一些文章中对免疫疗法以偏概全,更有甚者称“免疫疗法是国外淘汰下来的技术”,影响了许多患者对肿瘤免疫治疗的看法。那肿瘤免疫治疗究竟是一种什么样的治疗方法呢?bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

事实上,与2016年国内舆论风向相反,肿瘤免疫治疗被认为是近几年来癌症治疗领域最成功的方法之一。从19世纪90年代美国的外科医生William ﻪColey 采用 Coley ﻪ毒素治疗肿瘤,到2013年《科学》杂志将免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤评为该年度十大科学突破之首,肿瘤免疫治疗已经走过了一百多个年头。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

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▲肿瘤免疫治疗的先驱:WilliamColey医生,图片来源:医药魔方数据bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

从原理上讲,肿瘤免疫治疗是针对肿瘤的免疫逃逸机制设计的。根据设计的不同,主要分为:免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。其中、肿瘤疫苗发展较为缓慢;细胞免疫治疗则多用于血液肿瘤;而发展相对成熟的免疫检查点抑制剂真正代表了近年来免疫治疗在实体瘤领域的突破。肿瘤免疫逃逸机制涉及多种蛋白质、但现有的免疫检查点抑制剂主要围绕两个“免疫检查点”——CTLA-4和PD-1进行治疗。CTLA-4和PD-1两者作用不同,在此仅介绍应用更为广泛的PD-1。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

1992 年,日本学者率先发现一种可以使免疫细胞失去活力的蛋白质,将其命名为程序性死亡受体 1(programmed cell death ﻪprotein ﻪ1,PD-1),而肿瘤细胞通过表达使PD-1发挥作用的配体——PD-L1来逃脱免疫系统的杀伤。针对此机制,由科学家研发的PD-1/PD-L1抑制剂就是通过阻断肿瘤的这种“免疫逃逸机制”,利用免疫系统对抗肿瘤。(关于PD-1/PD-L1机制详情可阅读bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

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【学术 vs. 说人话】一文读懂:PD-1/PD-L1药物是怎么治疗癌症的!)bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

▲左为免疫细胞;右为肿瘤细胞。肿瘤细胞利用PD-1/PD-L1机制免于被免疫系统杀伤。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

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▲“PD-1inhibitor”即PD-1抑制剂,抑制PD-1发挥作用。该类药物通过阻断PD-1/PD-L1机制,使肿瘤细胞可被免疫系统杀伤。同理还有PD-L1抑制剂。图片来自网络bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

在一些PD-1/PD-L1抑制剂发展较为成熟的领域,该类药物甚至可以作为首选治疗药物取代化疗的地位。通常来讲,PD-1/PD-L1抑制剂治疗肿瘤具有安全性好、患者生活质量高等优点,但其局限性也对此类药物的应用影响巨大——如何确定对PD-1/PD-L1抑制剂治疗有应答的患者就是最迫切的挑战。临床实践中,患者可能需要进行一些检测来确定此类药物是否会有较好的效果。另一方面,尽管不像化疗那样杀灭肿瘤细胞的同时广泛打击正常细胞,但PD-1/PD-L1抑制剂也具有由非特异性免疫活性导致的、可累及任何器官及系统的不良反应,这进一步强调对患者是否适合于PD-1/PD-L1抑制剂治疗进行评估。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

无论国内还是国外,一种药物需要政府相关部门审批后才可以上市,被用于临床。到目前为止,有五款PD-1/PD-L1抑制剂药物在美国批准上市,且从2018年开始也将陆续进入中国,让中国的患者也能使用这类药物。免疫检查点抑制剂类药物并不局限于某个具体癌种,但遗憾的是,目前尚没有大样本量的研究证实胆道癌患者能否应用此类药物;不过,有篇病例报告研究显示,一位26岁的胆道癌患者,使用PD-1抑制剂,即使在疾病快速进展的阶段,患者依然可以表现出对抗PD-1治疗的持续反应,经过13个月的抗PD-1治疗仍显示病情稳定(病例详情可阅读【病例分享】抗PD-1治疗晚期胆道癌:13个月持续有效)。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

已批准上市的PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

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数据来源:美国食品药品监督管理局bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

免疫治疗的发展是循序渐进的,尽管PD-1/PD-L1抑制剂目前尚未被用于胆道癌的治疗,但国内外均已开展PD-1/PD-L1治疗胆道癌的临床试验。随着这些临床研究的推进,其结果会作为该类药物能否应用于胆道癌治疗的依据。如果证实有效,那对于患者而言,PD-1/PD-L1抑制剂无疑将是治疗胆道肿瘤的新希望。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

PD-1/PD-L1抑制剂用于包括胆道癌在内的多种实体瘤治疗的临床招募正在进行中,或可得到免费用药治疗机会,详情关注并咨询“ai帮帮之声”公众服务号bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

PD-1/PD-L1免疫疗法胆道肿瘤患者招募重磅来袭bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

【项目简介】bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

PD-1/PD-L1免疫疗法治疗晚期胆道肿瘤的临床研究,已经过院方伦理委员会的审议批准,并通过国家食品药品监督管理局(CFDA)批准。现向社会公开招募晚期胆道肿瘤患者。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

【招募患者人群】bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

可以申请的人群是肝内胆管细胞癌(ICC)、肝细胞-肝内胆管细胞癌混合型、肝外胆管癌(EHCC)、胆囊癌(GBC)刚确诊未经治疗的晚期患者或手术治疗后复发转移的患者。bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

【临床招募的患者权益】bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

1. 报名及参与项目不收取任何费用bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

2. 能够接受最前沿和最专业的检查和治疗;bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

2. 比其他患者更快地接触到更新、更好的治疗方法,获得更好的疗效和突破;bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

3. 免费的药物和治疗,可大大减轻经济负担;bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

4. 参与临床试验会获得医务人员更多的关注,很多医院会为临床试验受试者提供专门的绿色就诊通道,使就诊和治疗变得简单;bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

5. 个人信息及权益将受到绝对的保护bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

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【报名需准备材料】bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

1.每次住院时的入院记录和出院小结bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

2. 既往做的MRI和CT的报告结果bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

3. 最近一次的血常规、血生化、凝血、乙肝两对半、HBV-DNAbbb大手笔网—中国第一文化门户网站

4. 能够明确您所患疾病的病理报告(穿刺)bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

5. 目前您在服用的药物,药物的名称、剂量、用法、频率bbb大手笔网—中国第一文化门户网站

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责编：daweibbb大手笔网—中国第一文化门户网站