相信大部分人在一生中都有过头晕的感觉,从蹲的姿势突然起身后的眼前一片黑,舟车劳顿后的头晕、恶心、呕吐,以及一些病患所抱怨的在某个特殊的体位出现位置性眩晕、视物旋转感等,那么究竟哪些才能称得上眩晕,而又有哪些是与耳科疾病相关的呢?走进国内知名的耳源性眩晕诊治专家及耳神经及侧颅底外科医生,上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师、博士生导师杨军教授的医路人生,你定会解开心中的这个“谜团”。
杨军教授在巴黎学习期间与世界著名耳神经侧颅底
外科专家Sterkers教授合影
从医26年,杨军教授一直在耳鼻咽喉-头颈外科领域勤恳耕耘,并用一腔赤诚和精益求精的精神在学科领域内取得了卓著的成绩,也用精湛的医技为无数患者赶走了眩晕带来的困扰。
ToCure Sometimes,ToRelieve Often,To ComfortAlways.这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓碑上他行医生涯的座右铭,意思是“偶尔治愈、常常帮助、总是安慰”。我愿尽我所能帮助你,虽然有时结果不令人满意。我们一起,共同面对、战胜病痛。这是杨军教授写在他个人网站上的一句话,也是他对患者所发出的诚挚宣誓。多年来,他无私奉献,用成绩和口碑兑现了他对患者的这句诺言。
潜心钻研精炼技艺
杨军认为,要治愈患者,医生必须要具有扎实的专业知识基础,娴熟精湛的专业技能,并要紧跟学科前沿,这样才能跟上医学发展的脚步。所以,从求学到行医,杨军一直就用这样的信条规导着自己的行为。1989年自新疆石河子医学院医疗系本科毕业后,杨军即进入石河子医学院附属第一医院担任住院医师。走上工作岗位的杨军认真完成工作任务,苦练基本功,学习理论知识,以夯实自己的知识基础。通过刻苦努力,他在1993年考取了武汉同济医科大学协和医院的硕士研究生,师从汪吉宝教授。1996年获得硕士学位后,他选择在汪吉宝教授的门下继续深造,攻读博士研究生。通过连续几年的努力钻研,加上导师的悉心指导,杨军的理论知识和专业技能得到了快速提高。
2000年博士研究生毕业后,杨军即凭着突出的表现成为上海第二医科大学仁济医院一名住院医师,之后晋升为主治医生。两年多之后,他再次转移工作阵地,来到了上海交通大学医学院新华医院担任副主任医师、主任医师,并于2008年成为博士生导师,一直至今。从西部边陲到东部大都市,一路辗转奔波,行万里路,读万卷书,杨军始终坚守医者初心,把自己的心血和精力都毫无保留地投入到了与疾病抗争的工作中。
科研创新引领前沿
长期以来,杨军致力于耳蜗转导机制、耳蜗电生理、耳蜗发育的基础研究和耳显微外科、耳神经外科及侧颅底外科的临床研究,并主持完成了一系列重要的科研项目,包括国家自然科学基金项目“内外毛细胞在耳蜗生物电活动中的成分的研究”“耳蜗中三磷酸腺苷来源的研究”“新生大鼠的耳蜗发育与三磷酸腺苷的关系”“ATP-缝隙连接蛋白-P2嘌呤受体功能单位对听觉发育的调控作用”,作为主要研究者参与上海市科委基金课题“类固醇激素圆窗给药治疗内耳免疫性疾病的实验及临床研究”与上海市科委重大项目(先天性耳聋的分子致病机制及早期基因筛查)的子课题“耳聋基因功能及分子致病机制研究——缝隙连接蛋白基因的耳聋致病机制研究”。作为主要完成者获得上海医学科技一等奖、上海医学科技成果推广奖,中华医学科技三等奖,高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步一等奖及上海市科技进步一等奖等奖项。
除了取得突出的科研成果外,杨军还在听力障碍疾病、眩晕疾病、面神经疾病、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤、咽旁间隙占位等疾病的诊疗方面形成了自己的专长。他先后于2006~2007年、2012年及2014年,分别在巴黎第七大学Beaujon医院(导师Sterkers教授),意大利皮亚琴察Otologica Gruppo(导师Sanna教授)与瑞士苏黎世大学(导师Ugo Fisch教授)做访问学者,以学习国外先进的知识和技能。而这些经历,也助推他在耳源性眩晕和耳神经及侧颅底外科的诊疗方面取得骄人的成绩。
杨军教授在意大利学习期间与世界著名耳神经侧颅底
外科专家Sanna教授合影
学有所长勇攀高峰
作为国内知名的耳源性眩晕诊治专家,杨军通过刻苦钻研,在耳源性眩晕的诊疗方面取得了突出成绩。目前,在梅尼埃病的治疗方面,他根据患者的具体情况开展个体化综合治疗,如药物治疗、鼓室内注射(地塞米松或庆大霉素),对顽固性眩晕患者采取手术治疗,手术方法有内淋巴囊手术、三个半规管阻塞、前庭神经切断、迷路切除等。杨军教授名列新发布的2014~2015年度中国名医百强榜眩晕外科医生名录中。而作为国内知名的耳神经及侧颅底外科医生,他专长于面神经疾病、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤、咽旁间隙占位、腮腺肿瘤等。
除临床工作之外,杨军还在耳科学临床应用领域取得了多项首创性的成绩。在类固醇激素鼓室内注射治疗内耳病方面,杨军经过动物实验证实,糖皮质激素鼓室内给药后淋巴液中的药物浓度高于全身给药。同时,他还研究了不同途径的给药方式对糖皮质激素药代动力学的影响,并将科研结果转化为临床应用。2005年起,他在国内率先应用地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋。除此之外,他还将此技术应用于治疗I-II期的梅尼埃病,取得了良好的疗效。
目前糖皮质激素鼓室内给药已经成为国内耳鼻咽喉科治疗突发性耳聋和梅尼埃病的常规技术。感音神经性听力障碍的聋儿在耳蜗植入术前必须进行听力学、影像学等评估。功能性磁共振(fMRI)具有很高的时间和空间分辨力,可提供精确的听皮层解剖定位和功能信息。杨军通过研究耳蜗植入术前的听觉fMRI,与植入后的效果评估相对照,使fMRI成为一种可行的评价听皮层功能的方法,结合ABR评价客观听阈和听觉传导通路,能够完整地在人工耳蜗植入术前评估整个听觉系统的功能,用于筛选耳蜗植入患者,预测预后。如果患儿两耳听力相仿,选择fMRI观察到的听皮层激活较强的一侧。当MRI(内听道斜矢状位重建)发现蜗神经缺如时,过去认为是耳蜗植入的绝对禁忌症,现在可应用fMRI观察听皮层是否有激活,如有激活,则证明听觉传入通路存在,或许蜗神经纤维并入了内听道的其它神经,可以植入。目前此项技术已应用于临床。
此外,他还在国际上首次提出内听道、耳蜗神经管、耳蜗神经畸形的分类方法M(C)ND分型标准,研究结果发表于SCI杂志,这种分类方法便于选择、规范人工耳蜗植入适应症,并通过完善以前的分型标准,为内听道、耳蜗神经管、耳蜗神经畸形患者提供标准化评估,具有重要的临床价值。
一分耕耘,一分收获。凭着在学科内所做出的突出贡献,杨军曾先后入选上海第二医科大学优秀青年教师、上海交通大学医学院百人计划、新华医院领军人才等培养计划。同时,他还当选为中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员兼秘书,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会听力学组组长,上海医师协会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科分会副主任委员。2015年底当选为上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会副主任委员。并担任《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中华耳科学杂志》《中华临床医师杂志》《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《听力学及言语疾病杂志》《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》等专业核心期刊杂志的编委。近年来以第一或通讯作者发表论文119篇,其中SCI收录10篇。
杨军多次参加国内外学术会议并发言,如历届中华医学会耳鼻咽喉头颈外科年会,2013年欧洲颅底外科会议(法国)、第121届法国年会,2014年第4届东亚耳科论坛,2015年第7届听神经瘤大会(上海)、第21届IFOS(日本),积极参与推动了国内的学科学术交流和发展。在今年杭州召开的耳鼻咽喉-头颈外科全国年会上杨军受邀有1个专题发言和4个大会发言,并获得一项优秀论文奖。2015年10月,杨军受邀参加意大利第七届梅尼埃病及内耳疾病国际专题会议,代表上海新华医院和中国耳科学界成功获得2020年第八届梅尼埃病及内耳疾病国际专题会议主办权。
杨军教授在瑞士学习期间与侧颅底外科之父Fisch合影
厚德载物润物无声
多年来,加班加点对杨军来说已成为家常便饭,每次门诊预约的患者没看完,他就绝不下班。如果有从外地慕名而来的病人,挂不上专家号,他也会毫不迟疑地为他们加号,他常常都是最后一个下班。对待患者,他始终一视同仁,无论贫富、地位高低,他都会尽最大的努力帮助他们。碰上经济困难的患者,他也会尽己所能为患者想办法,或者选择实惠合理的治疗方案,以减轻他们的经济负担。
为了救助更多的患者,除了平时的医疗工作,杨军还在好大夫上开通了个人网站,做到及时更新,及时解答,据统计,自2009年以来,他在网站上共发表科普文章近两百篇,并为四千余名患者答疑解难。俗话说,凡事贵在坚持,可是在这条无私奉献的道路上,杨军做到了,他26年如一日,用实际行动践行着自己一名医者对患者、对医学事业的诺言,因此,他赢得了广大患者和同行的认可和好评。
相信,胸怀宽广、至真至诚的杨军,也将一定会在维护人类健康的伟大事业中,收获更多感动、真诚和成绩。学科创新的道路上,也将会因他的敢于超越和创新而增添更多硕果