日前，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍，有个别新冠肺炎病例存在长期核酸不转阴的现象，为“常阳患者”。据悉，这部分患者只是核酸检测一直不转阴，但已无需治疗。中国工程院院士张伯礼表示，在对患者体内病毒进行培养和基因测序后发现，一些患者体内的病毒是“死病毒”，即病毒死亡后，“尸体”碎片留在人体内形成基因片段，这或许是核酸检测常阳的原因。不少民众对于“常阳患者”这一概念又产生了焦虑：他们是否仍具备传染性？常阳患者是否仍需持续在医院治疗？首先，“常阳患者”这一概念，指的是符合出院标准（没有呼吸道症状、CT影像明显吸收），但核酸检测持续阳性时间比较长的患者。“常阳并非永远，根据目前疫情发展和治愈时间来算，的确有治愈患者处于核酸检测阳性状态，可能持续两三个月。”上海首批支援武汉医疗队医师组组长、上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任医师周新说。在周新看来，“常阳患者”和之前所说的“复阳患者”其实情况类似。他解释，本次新冠肺炎筛查救治期间，大多数采用咽拭子采样的核酸检测，但仅能采集到上呼吸道的标本，“我们知道，新冠肺炎对肺部有较大影响，那么下呼吸道中，可能仍带有少量病毒。但这时候的病毒和最初病程期内的不同：之前为具有传染性的病毒颗粒，而治愈后的患者，体内残存的是病毒片段，通过基因扩增也可以检测得出，但无法再繁殖培养。”他坦言，至于为何之前无法测出，一来可能是咽拭子采样的局限性，二来核酸检测敏感性的确只有约50%。“所有出院的新冠肺炎患者，各地医疗机构都有严格的14天、28天复诊制度，除了核酸检测外，还有CT检测等，持续跟踪治愈患者的病灶吸收情况。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，目前的“常阳患者”概念仍存在争议，“国际上，对于病毒慢性携带的状态要长达6个月才算常阳。从疫情发生至今尚不足6个月，因此我们还需密切充分关注。”“常阳患者”是否具备传染性？周新表示，此类患者病程很长，病灶吸收情况也比较好，几乎不再具备传染性。德国柏林夏利特医院病毒学研究所长克里斯汀·德罗斯滕日前也表示，检测出的“死病毒”无法传染复制，对常阳、复阳患者相关密切接触者进行观察后，目前也没有发现被传染者或核酸阳性者。不过，周新也指出，目前为保险起见，我国依旧采取严格的管理原则，“由于人群中还存在无症状阳性感染者，普通市民无法分辨，因此只要是核酸检测呈阳性，则仍需进行隔离。”在《新冠肺炎诊疗方案（试行）》（第7版）中，新冠肺炎患者出院标准也明确，“新冠肺炎患者需连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）。”这意味着，常阳患者可能会一直处于隔离状态，直到检测结果转为阴性。http://www.dashoubi.org/news/hqsy/2020-04-28/127677.html
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