长期的高血压可以引起心、脑、肾等靶器官不可逆性损害。但北京德胜门中医院温吉焕表示高血压急症最危险的是导致颅内压急剧升高从而引发脑出血!
温吉焕,师承著名中医药教授周超凡,一直从事临床及教学工作,中医基础理论扎实,熟读中医古典名著,博学多才,特别是对脑神经系统疾病,老年性疾病研究颇深。BTV《生活面对面》客座嘉宾,CCTV《走进医师》专访人物。他在三十多年的临床工作中,接诊了大量的病例,临证时师古而不泥古,并总结出一套自我辩证思维,积累了丰富的临床经验。
擅长治疗脑梗塞、脑栓塞、帕金森、脑萎缩、老年痴呆、脑血管硬化、脑中风后遗症、脑发育不良等疑难病,同时针对肾虚、脾虚、气血两虚等中医症状有着丰富的诊疗经验。他问诊详细且耐心,医术高超,获得了患者的认可。
急性脑出血患者常伴有明显的血压升高。
虽然血压升高与颅内压升高不一定存在必然因果关系,但据文献调查,原发性脑出血合并高血压患者可高达70～80%。
而且脑出血患者发病后数天至数周内血压仍可维持在较高水平。
我国的一项研究显示:若脑出血患者发病后12小时内收缩压超过140～150毫米汞(mmHg),其死亡或致残的风险将增加1倍。
颅腔是个一封闭的空间,主要内容物为脑、脑脊液及循环的血液。
任何内容物的体积增加都可能引起颅内压增高。
颅内压正常范围为0.7～2.0千帕(kpa),一般情况人体会通过脑脊液等机制调整颅内压。
当颅内压持续超过2.0kpa时称为颅内压增高,常表现为头痛、呕吐、短暂性视物模糊、搏动性耳鸣,甚至昏迷。
脑积水、颅内肿瘤及颅内血管畸形、脑内寄生虫等,可引起继发性颅内压升高。
颅内压升高的常见原因
吸烟、饮酒
吸烟、饮酒可以使血管收缩、心跳加快、血压升高.
长期吸烟、饮酒可加速动脉硬化进展。
大量饮酒可导致高血压,并且影响机体凝血功能,这些都将增加脑出血的可能性。
排除其他因素,酗酒者脑出血的死亡风险是其他人的2倍。
每天吸烟超过1包的小伙伴,即使戒烟,其脑出血风险仍然是非吸烟者的2.3倍。
劳累、情绪波动、熬夜
现代人生活压力大,作息时间不规律,经常熬夜,导致自身调节机制异常,代谢紊乱。
自身患有高血压,但未遵医嘱服药、自行停药或减量,使血压波动幅度过大,造成动脉反复痉挛,引起脑组织水肿、出血。
便秘
因为便秘而用力排便或用力咳嗽可以增加胸腔、腹腔压力,同时增加静脉回流阻力,也就是增加静脉压,血压、颅内压也将同时上升。
尤其是老年人,便秘容易使硬化、脆弱的小血管破裂而引发脑出血。
肥胖、多囊卵巢综合征患者
尤其是使用性激素类药物治疗的女性患者,颅内压升高与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关;
肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
颅内感染
由于炎症渗出和蛛网膜粘连,结核性或真菌性脑膜炎患者可引起颅内压增高。
颅内静脉回流障碍
急慢性静脉窦血栓、静脉窦受压可以引起颅内压升高,这种情况有血液高凝状态的风险因素。
药物性颅内压增高
长期服用维生素A、四环素及环孢素类药物,因人而异,可能引起颅内压增高,属于药物不良反应。
血压升高是一定要降的,脑出血需要根据情况适当降低颅内压,防止脑水肿。
但脑出血急性期快速降压,会导致血肿周围交界区脑血液流量下降、灌注不足而继发缺血性损伤,尤其是高血压患者。
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