佛山肛泰胃肠医院专家表示,幽门螺旋杆菌,英文缩写为HP,这是目前已经发现的唯一一种可以在强胃酸中存活的细菌,而且它的传染性很强。据有关机构统计,我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,也就是我国有大约一半人群被感染,而且幽门螺旋杆菌不仅是成年人会发病,儿童及青少年感染率也高达20%—30%。在1994年,HP就被列为世界卫生组织列为胃癌I类致癌因子,具有很强的致癌性。如果除去幽门螺旋杆菌Hp能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡等等反复发作的风险。
佛山肛泰胃肠医院专家表示,不仅是中国,Hp感染也是全球共同面临的一个公共卫生问题。佛山肛泰胃肠专家表示,无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该消除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早消除获益越大。因为,Hp感染导致肠型胃癌发生模式:正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌,这一模式在国际上已经被反复验证并被普遍接受。
那么如何消灭幽门螺旋杆菌呢?佛山肛泰胃肠医院的专家表示,目前有两种消灭幽门螺旋杆菌的方法:三联和四联。标准三联疗法(主要由PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑三种药物结合),不过由于已经使用了二十余年,在世界各地的研究大多显示其疗效正在下降,许多成功率都在80%以下,因此已经慢慢被越来越多的国家和地区放弃。
四联疗法是在三联疗法的基础上,进行了加强,临床使用疗效良好。我国目前使用含铋钾的四联(PPI+铋剂+两种抗生素组合),这种治疗被我国医学行业推荐为一线的抗Hp 治疗方案｡因为铋剂可发挥抗Hp 的作用,而且细菌几乎不对其产生耐药,这可以增加抗Hp 治疗的成功率｡研究结果显示含铋剂的四联疗法可以获得满意的成功率,我国的数据亦显示其能够获得较好的消除效果｡含铋剂的四联方案主要有以下几种抗生素组合:甲硝唑+四环素,阿莫西林+呋喃唑酮,阿莫西林+左氧氟沙星,四环素+呋喃唑酮,阿莫西林+甲硝唑,阿莫西林+克拉霉素,左氧氟沙星+呋喃唑酮等｡
1､甲硝唑､四环素组合 甲硝唑+四环素铋剂四联方案是较经典的四联方案,但随着Hp 对甲硝唑耐药率的升高,导致该方案的成功率下降｡该方案的7天､10 天疗法会比较明显地受Hp 对甲硝唑耐药率影响。特别是当Hp 对甲硝唑的耐药达30%以上,导致成功率低于90%｡而14 天 方案可能获得较满意的杀菌效果｡研究显示使用阿莫西林或多西环素替代四环素并不能获得更好的疗效｡
2､阿莫西林､呋喃唑酮组合 阿莫西林+呋喃唑酮组合,在伊朗､巴西等地区研究比较多,大多研究显示,该方案可能获得较优秀的成功率,我国的数据表明阿莫西林+呋喃唑酮的四联方案,不管是按ITT 或符合方案集分析(PP),都可取得较高成功率,这主要和Hp 对阿莫西林和呋喃唑酮耐药率比较低有关｡但是呋喃唑酮的不良反应可能是该方案主要担心的问题,如潜在的致突变､致癌作用,大剂量使用可引起多发性神经炎等｡我国推荐的剂量为100 mg/次,2次/天,而伊朗等地区推荐的剂量相对较大,为200 mg/次｡但该剂量一般是比较安全的,未见严重不良反应的报道｡
3､阿莫西林､左氧氟沙星组合 左氧氟沙星+阿莫西林组合方案主要用于失败患者的治疗,但是消除效果不尽相同,这个方案同三联一样,也受到Hp 对左氧氟沙星耐药影响｡该方案也主要被用于二线或三线的补救治疗｡
4､呋喃唑酮､四环素组合 关于呋喃唑酮､四环素组合的四联方案的相关数据仍比较少｡据相关机构统计,呋喃唑酮+四环素联合铋剂､PPI 组成的四联可以获得91.7%的成功率,幽门螺杆对呋喃唑酮､四环素耐药率都很低,因此四环素与呋喃唑酮的联合应该是较好的组合｡
5､其他 其他比较常见的组合包括阿莫西林+甲硝唑,阿莫西林+克拉霉素,呋喃唑酮+左氧氟沙星｡因为我国大多数地区Hp 对克拉霉素耐药率超过20%,对甲硝唑的耐药率超过60%,这能导致阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑的方案在我国不能获得一个满意的成功率｡呋喃唑酮+左氧氟沙星可能是一较好的组合,但是呋喃唑酮的不良反应可能影响其使用｡
幽门螺杆菌如何检测?佛山肛泰胃肠专家指出,幽门螺杆菌会产生大量尿素酶,根据这个特点,幽门螺杆菌检查,在该院可以用C14或C13测试仪。给予患者口服特殊标记的尿素,它进入胃内和尿素酶发生化学反应,其产物最终通过肺内的气体排出,通过检测它的浓度来判断是否有幽门螺杆菌感染。
这就是我们熟悉的“呼气试验”,这种检检测方法非常简单,没有任何创伤,只需吹一口气,不但能诊断幽门螺杆菌感染及感染程度,并且只需10分钟便快速检测出幽门螺杆菌的携带数量。
幽门螺杆菌是很多胃病的元凶,也是导致很多胃病患者久治不愈的根本原因。佛山肛泰胃肠医院专家表示,针对幽门螺杆菌的研究,目前已有非常成熟的治疗方案,该院胃肠专家都是具有二十年以上胃肠临床经验的专家,通过专家针对患者的具体情况,科学规范用药,一般一至两个疗程即可消灭幽门螺杆菌。
温馨提醒:佛山肛泰胃肠医院为了方便广大患者来院就诊,该院节假日无休,天天开诊。假如你想咨询更多有关幽门螺旋杆菌的问题,或者有其它胃肠不适的情况,例如胃痛、胃酸、胃胀等等想要咨询,可以登录该院的官网, http://new.fsgcw.com/zixun/?yun116,或者拨打该院的24小时免费咨询电话:0757-86116111,有专业医务人员为你服务。
最新资讯
新闻热点
