谈到自体脂肪移植,不得不提存活率。
为了提高脂肪的存活率,减少脂肪坏死形成结节、凹凸不平,医生们大多会采取多点、多隧道、多层次注射方法。不过,只有经验丰富、精准掌握解剖结构的医生才能真正做到多层次注射。
有的医生建议术前10天左右使用肉毒素注射在面部,防止额肌、皱眉肌、颏肌(下巴)收缩,预防脂肪移位和改善面部运动导致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素,还可在面部各处贴3M胶带,阻止表情肌收缩导致的脂肪移位以及重力原因导致的脂肪下移。胶带通常需要贴3-4天。
影响颗粒脂肪存活的相关因素有哪些呢?
一、不同部位,脂肪的存活率不同
皮下脂肪并不是大家想象的一坨,它分为浅层和深层脂肪,有些医生会将肿胀液打在浅层脂肪处,取深层脂肪,这样的脂肪取出来含水量、含血量都很低(即脂肪浓度比较高);有些医生则认为取深层脂肪可能会造成血管神经损伤,习惯取浅层脂肪。
大腿处的脂肪更容易存活,因为该处脂肪酶的活性高,所以我们给顾客进行脂肪移植首先考虑大腿,会优先考虑前面或内测的,如果内测的不充盈就往后侧找。实在没有,还可以取哪里?
可以取下腹部,下腰处的也可以,但这个地方脂肪的筋膜比较多,一定要处理后再移植才能放心。从受区来讲,我们认为脂肪缺乏的区域,包括肌腱、骨骼或血运不良的地方是会影响脂肪存活的。
新的、浅的凹陷区域可以让脂肪存活提高,旧的、深的凹陷区域让脂肪存活下降。
二、注射器法是脂肪移植的首选方法
一般100ml的脂肪移植,我们首选注射器法,因为有利于脂肪存活。
干抽干打的技术,我认为会影响脂肪存活。不管是受区还是供区,适度的肿胀有利于脂肪存活。因为多少带有一定水分在里面,抽取脂肪之后会得到缓冲。
有一定的肿胀液,脂肪就像蝌蚪一样漂浮,有一定的空间,也有利于脂肪的附着。
电动式的脂肪抽吸一般在大于100ml时才会考虑,但一般的吸脂仪会影响脂肪的存活率。
水动力吸脂相比较下,不影响脂肪的存活率。当然,普通的吸脂仪可以通过负压进行调整提升脂肪存活率。
三、压力也会影响脂肪移植的存活率
比如,我们用20ml注射器抽,它的负压大概在60千帕,我们会用到1-5ml的注射器,压力相对较小,小于30千帕,不太影响脂肪存活。从抽吸技术来讲,熟练、微创的操作是有利于脂肪存活的。
从管径来讲,我建议采用2-4mm的。同一个位置的抽吸脂肪,我建议控制在3管之内,放在最需要填充的地方是有好处的。
四、自体脂肪颗粒纯化的方法有静置、离心以及其他处理
比如,饮用水漂洗,用纱布过滤,用不锈钢钢丝网过滤等,这一系列操作都有不同的说法。对于自体脂肪颗粒移植的游离,个人比较喜欢采用静置的方法,一般静置30分钟,去除上层的水,下层的油,留中间层进行移植使用。
自体脂肪移植手术,都会控制在2小时内完成,因为这样可以保证脂肪的游离和脂肪的存活率。
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