目前流行病学证据表明,中国每年宫颈癌新发病人数仅次于印度占全球第二。高危型人乳头状瘤病毒持续性感染是引起宫颈癌前病变和癌变的独立危险因素和必要条件。
HPV主要通过性生活传播,但HPV感染不等于发生宫颈癌。据统计,80%妇女一生中至少一次HPV感染,但HPV感染人群中小于1%的个体发生癌变。一次性HPV感染仅是宫颈的“一场感冒”,不足以引起宫颈癌,HPV感染导致宫颈癌的发生是“常见病毒感染的偶发事件”。HPV感染后到发生宫颈癌一般需要5年以上,只要严格遵循规范筛查流程,绝大部分宫颈癌是可以杜绝或早期防治的。
一、接种HPV疫苗后仍要重视定期宫颈癌筛查:
目前在全球范围内共有三种HPV预防性疫苗上市:二价、四价和九价HPV疫苗,“价”代表了疫苗可预防的HPV病毒型别数。
二价HPV疫苗Cervarix卉妍康,可预防高危型HPV16和18病毒感染导致的宫颈癌、癌前病变和持续感染等相关病变。
四价HPV疫苗Gardasil佳达修除了可预防HPV16和18感染导致以上所述的相关病变,还可以预防低危型HPV6和11病毒感染及其引起的生殖器疣。
九价HPV疫苗Gardasil9除了预防HPV6、11、16和18,还可预防HPV31、33、45、52、58感染及其导致的相关病变。
国际研究数据显示,二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌,九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。这三种疫苗均主要基于西方人群流行病学背景设计和验证的,对亚洲人群的防护比例相对低于西方人群。
接种HPV疫苗只能降低宫颈癌的发生,并不意味就杜绝宫颈癌。因此,无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗,接种后仍需要进行定期宫颈癌筛查。
二、HPV疫苗安全性风险及其应对措施:
三种HPV疫苗均基于基因重组DNA技术,由HPV非感染性病毒样颗粒(virus-likeparticles,VLPs)与辅料成分(铝佐剂等)经高度纯化、混合制成。
HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有,包括:注射部位反应疼痛、发红、肿胀、硬结;全身疲乏、肌痛、头痛、发热,以及关节痛、胃肠道症状(包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛)、荨麻疹和皮疹等。严重不良反应(SAE)发生率为0.2%～0.3%,主要为神经毒性。
近年来,在英国、日本、瑞典等国家均出现HPV疫苗注射后发生接种相关严重不良事件的报道,尤其是接种九价HPV疫苗,国外临床试验显示，近90%发生不同程度疼痛,40%～50%发生不同程度肿胀,34%发生不同程度红斑。鉴于此,国家药监局和卫健委将加强对HPV疫苗检查检验、冷链运输、配送和临床接种使用各环节监督检查,以及不良反应监测和处置工作，是以保证百姓所用HPV疫苗的安全性。
日前,天津河东丽人医院成人接种门诊正式成立,作为天津首批获得成人接种资质的医院,各项操作规程和疫苗使用原则均严格遵守《预防接种工作规范》,现可提供二价、四价HPV疫苗的接种,目前正在火爆接受预约中,预约方式见下方图片。
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