临床工作中,许多患者自称“让我来造口不如让我死,”他们造口充满了恐惧,什么是造口,造口又有哪些重要的作用呢?
造口术主要针对体腔器官、人工腔器官和体表做一个通道来达到治疗和改善。
造口在普外科的主要应用有:
1.胃造口术,是指在前壁和体外铅胃建立一个信道,或暂时供给通路作为营养胃引流患者之间的腹壁。目前,经皮内镜下胃造瘘术,这种技术简单,安全,并发症少,且创伤小。
2.空肠造口,适用于腹部大手术后需要长时间营养支持的患者,可作灌注肠内营养的通路。
3。回肠造口术,主要用于缓解肠腔内的压力,转移粪便,让远端肠道休息,保护远端结直肠手术的吻合。
4.结肠造口术,主要目的是提供一种用于结肠直肠癌用于挖掘低肛门和晚期结肠直肠癌,不可切除的或临时的人造口,以保护吻合结直肠手术的远端和协会会阴创伤愈合旁路粪便。
5.胆囊造口术,对于病情危重的患者,由于时间长或一般条件差不能完成胆囊切除术的同时不能进行非手术治疗,可使患者安全通过危险期,为二期根治术创造条件。
拒绝做口腔的患者通常是低位直肠癌,因为肿瘤位置太低,为了去除彻底性,不能保留肛门,只能将结肠从腹壁放出做口腔,使大便通畅..这些患者害怕体型变了,排泄物不能随意控制,在社交、饮食、异味治疗、使用兜兜等问题上因患者的烦恼而引起的困扰,有的人甚至对生活感到悲观,对未来失去信心,从而坚决拒绝制口。
其实,我们大可不必如此。目前,已有各式各样的造口袋、造口栓、护肤胶、防漏膏、除臭粉、腰带等护理用品,可以有效的收集粪便,保护皮肤,防止泄漏,减少臭味的效果,所以使患者可以参加正常的社会活动,恢复工作。
同时,患者也可尝试结肠造口灌洗法,用适量的温水通过收水袋和导管进入造口,将水和粪便均匀地混合在肠腔内,刺激肠蠕动。在相对较短的时间内更彻底地排泄肠内容物,使两者之间没有大便冲洗排出,从而达到人工控制排便。定期的结肠造口灌洗可以训练有规律的排便,达到正常人一样的习惯性排便。据观察,连续结肠造口灌洗约10次,排便习惯基本可控,一般每天早晚定期灌洗,可达24小时内无排便。
对于不适合保存肛门的低位直肠癌患者,腹壁造口比勉强保存肛门有更好的生活质量。主动的造口比肿瘤晚期出现肠梗阻后再被迫造口要安全的多,预防性造口的患者可待病情稳定后行造口还纳。
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