第七版诊疗方案发布：尸检结果等内容首次纳入

中国国家卫生健康委员会称，为进一步做好新冠肺炎病例诊断和医疗救治工作，专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行了修订。

据介绍，第七版诊疗方案在“传播途径”中指出，“由于在粪便及尿中可分离到新冠病毒，应注意粪便及尿液对环境污染造成气溶胶或接触传播”。

诊疗方案在“临床表现”部分增加对孕产妇和儿童的临床表现描述。如“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”

在“病原学检测”部分，删除了“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”，增加了“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测，同时强调“检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。”

方案增加血清学检测。指出新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

此外，该版诊疗方案还增加了“病理改变”部分。根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同，多为继发性损害。

方案新增重型、危重型临床预警指标，并区分为成人、儿童。其中，成人包括外周血淋巴细胞进行性下降等4项预警指标，儿童包括呼吸频率增快、嗜睡等指标。