“大夫,我家娃娃感冒了,却老说耳朵疼!”伴随着孩子的哭声,一位头发花白的老奶奶和一位气喘吁吁的老大爷急匆匆走进诊室,怀里抱着一个3岁多的小男孩正在哭闹。 广州粤波医院耳科主任医师李全义询问了病史,给孩子详细查体,诊断很快出来了:孩子得了急性中耳炎。
“明明感冒都好了,怎么会耳朵疼,怎么还成了急性中耳炎了?”奶奶和爷爷困惑不已。
李全义解释,这种情况其实天天都在诊室发生。流感季来临,很多儿童上呼吸道感染后,都会出现耳朵疼,这就是急性中耳炎在作祟。
为什么孩子感冒了却耳朵疼?
李全义解释,感冒后,细菌和(或)病毒等病原体可以经过咽鼓管进入中耳的鼓室内,从而引发儿童急性中耳炎。生活中最常见的中耳炎致病菌主要为肺炎球菌,未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等,而这些细菌也是感冒中最常见的细菌。
儿童为什么会成为急性中耳炎“重灾区”?
首先这是由于儿童咽鼓管较成人短、平、直,婴儿期咽鼓管咽口位置更低,儿童咽鼓管软骨较软,其硬度和弹性不足,参与咽鼓管开放协调有限,故儿童更易发生急性中耳炎,据统计约有50%以上的婴幼儿患过本病。
再加之儿童鼻咽部及咽后壁淋巴滤泡组织发达,易增生肥大。导致咽鼓管咽口位置堆积大量黏脓性分泌物,分泌物中的细菌或病毒易经过咽鼓管进入中耳,进而引发儿童急性中耳炎。
儿童急性中耳炎可以预防吗?
广州粤波医院耳科李全义说,急性中耳炎一定程度上可以预防。上呼吸道感染期间禁止患儿用力擤鼻,切忌按压双鼻孔用力擤鼻,鼻涕多时按压单侧鼻孔轻轻擤鼻。
有些孩子不会擤鼻,家长可以借助吸鼻器轻轻吸鼻,同时嘱咐患儿不要总是吸鼻,将鼻涕吸入鼻腔后方。
大量鼻涕堆积后鼻孔会引发儿童急性中耳炎,还可能会形成鼻后滴漏,引发更多并发症。
儿童得急性中耳炎后什么表现?
儿童急性中耳炎主要表现:持续性耳痛,婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止,有时表现为捂耳朵或拽耳朵,甚至影响睡眠。症状较重者会出现,高热,哭闹、恶心、呕吐等全身症状,其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿可自诉听力下降。
儿童急性中耳炎发作时会出现持续性耳痛,但耳痛的时间长短不一,有的患儿会耳痛持续几分钟后说不疼了,有的患儿会持续耳痛数天的时间。
耳痛时间较短的患儿容易会被家长忽视,例如:一个孩子感冒刚刚痊愈,准备上学,早晨说耳痛,家长反复确认,患儿一会儿又说不痛了,家长很可能会认为孩子是不想上学而在撒谎,从而忽视了患儿可能存在的感冒后引发的急性中耳炎,耽误中耳炎的治疗。
儿童急性中耳炎如何治疗?
儿童急性中耳炎的治疗主要是早发现,积极治疗。
对于耳痛时间较长的患儿家长大多数会去医院就诊,看着小宝贝们疼痛的表情及不停的哭闹,家长会表现出焦虑、焦躁、不安。李全义提示家长,如果患儿出现持续性耳痛,可口服镇痛药后再到医院就诊。
儿童急性中耳炎需要局部+整体治疗。
多数家长认为患儿只是耳痛,只要往耳朵里面点点药水就可以了。李全义指出,实际上治疗急性中耳炎首先要用抗生素全身治疗,同时还要对耳部和鼻腔进行局部对症治疗。
耳部用药:耳部点药1%酚甘油主要针对急性非化脓性中耳炎的早期儿童症状;3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂主要针对化脓性中耳炎的耳流脓。
鼻腔用药:减充血剂:例如呋麻滴鼻液或者盐酸羟甲唑啉等,一般用药不超过7天。抗组胺药或鼻用激素:例如盐酸左卡巴斯汀或者糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
药物主要作用是缓解咽鼓管咽口炎性粘膜的肿胀,降低中耳腔负压,维持中耳腔与大气压平衡,减少中耳腔内的渗出,缓解疼痛。
儿童急性中耳炎要治疗多长时间?
日常生活中很多家长认为只要孩子耳朵不疼了就是中耳炎好转了,就不用再来医院就诊复查了。
其实这是一个错误的认知。李全义指出,儿童急性中耳炎恢复不是靠耳痛是否存在来确定的,而是根据患儿耳部鼓膜局部症状结合耳声导抗测听来判别中耳炎的恢复情况。所以,家长要遵医嘱定期复诊,从而调整治疗计划及复诊周期。
儿童急性中耳炎还会反复发作吗?
答案是会,5岁以下小孩最容易感染中耳炎,而这疾病最讨厌之处就是容易反复发作。因此,教会孩子正确擤鼻涕,预防很重要。
家长们一旦发现宝宝不舒服并出现上述文中提到的症状,或怀疑宝宝得了儿童急性中耳炎,请及时带宝宝到医院就诊。
如果儿童确诊为急性中耳炎,除了多注意休息,还要在医生的指导下予以药物治疗,包括抗生素口服和滴耳(为期1周),鼻用小儿呋麻或糠酸莫米松等。
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