强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。广东强直痛风防治研究院 强直B-27阳性?广州东方类风湿。
一、强直性脊柱炎疼痛分级标准
0 级:无压痛。
Ⅰ级:关节不活动时无疼痛,关节活动时有轻痛。
Ⅱ级:关节不活动时亦有疼痛,关节活动时疼痛加重。
Ⅲ级:疼痛剧烈,关节活动因疼痛而明显受限。
二、强直性脊柱炎压痛分级标准
0 级:无疼痛。
Ⅰ级:压迫时患者诉疼痛。
Ⅱ级:压迫时患者不仅诉疼痛,而且有畏惧表情或缩回该关节。
Ⅲ级:患者拒绝医生作压痛检查。
三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准
0 级:关节无肿胀。
Ⅰ级:关节肿胀,但尚未超过关节附近骨突出部。
Ⅱ级:关节肿胀比较明显,肿胀处与骨突出部相平,因此,关节周围的软组织凹陷消失。
Ⅲ级:关节高度肿胀,肿胀处已高于附近的骨突出部。
四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准
0 级:关节活动正常。
Ⅰ级:关节活动受限1/5。
Ⅱ级:关节活动受限2/5。
Ⅲ级:关节活动受限3/5。
Ⅳ级:关节活动受限4/5或强直固定。
五、整体功能分级标准(ARA)
Ⅰ级:完全胜任每天的任何活动。
Ⅱ级:能从事正常活动,但有关节活动受限及疼痛。
Ⅲ级:只能自理生活或从事极少数职业性活动。
Ⅳ级:卧床不起或坐轮椅,不能自理生活。
六、晨僵分级标准
0 级:无晨僵。
Ⅰ级:晨僵时间在1小时以内。
Ⅱ级:晨僵时间1～2小时。
Ⅲ级:晨僵时间大于2小时。
七、骶髂关节X线及CT分级
0 级:骶髂关节边缘清晰,没有发现狭窄、增宽、破坏等。
Ⅰ级:为骶髂关节早期病变,表现为骨质疏松,关节间隙增宽。除此之外,患者骶髂关节可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊。
Ⅱ级:骶髂关节病变主要以关节面破坏性病变为主,如关节边缘模糊、不齐。还可出现较明显的骨质侵蚀,可见囊性变,并且伴轻度的骨密度减低和增高。
Ⅲ级:骶髂关节病变主要有骨质破坏与重建的表现,关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高,并且可有明显的囊性变。
Ⅳ级:骶髂关节病变以硬化改变为主,关节间隙基本消失,骨密度明显增加,骨小梁通过,关节呈硬化改变。
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