眼袋整形之六----外切口手术
外切口术式适合于皮肤明显松弛、皱纹明显、眼轮匝肌肥厚，同时伴有眶隔脂肪疝出及泪沟明显者。
手术过程：
手术设计：切口一般设计在睫毛下1毫米，平行于下睑缘从内侧向外延伸，过外眼角后沿鱼尾纹方向延伸约1cm。
外切口设计如上图，皮肤切开后，有两种方法进入眶隔，一是如上图中间所示肌皮瓣法，另一个是皮瓣法，现在肌皮瓣法采用的比较多。
同时，最好在站立位标出眶隔脂肪和泪沟的位置。
2、麻醉及切开：麻醉采用2%利多卡因+数滴肾上腺素。
3、分离：没眶缘的设计线切开后，于睑板下缘切开肌肉，在眶隔前、轮匝肌后的间隙向下分离，并越过眶缘，到眶缘下1cm左右。
4、眶隔脂肪的处理：如果泪沟不明显，可将疝出的脂肪去除，以轻压眼球不再疝出为度，并用5-0的丝线加强眶隔。如果泪沟明显，可以去除一部分脂肪，留下一部分向眶缘前固定，填充泪沟。
5、轮匝肌悬吊：分离出外眦处的肌瓣，并向外上悬吊固定于眶缘骨膜。
如果同时做上睑的重睑术，可通过上睑的切口固定到更高的位置。
6、去皮：按标准去除多余的皮肤。
7、缝合。用7-0美容线间断缝合
外切口手术可同时处理多余皮肤、脂肪、填平泪沟、提紧下睑。手术时间大约40分钟，术后6天即可拆线。
优点：适合年龄较大，皮肤松弛，眼袋严重突出者。
缺点：有切口线，恢复相对较内切口慢。不过，这种痕迹随着时间的延长越来越不明显，一般两个月左右绝大多数就看不出来了。
外切术后一个月
外切术后第六天
广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士。
余文林博士擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验。
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