骨髓炎是由病原菌引起的骨感染。急性期骨髓炎发病时间小于2周。合肥长淮医院朱保华教授介绍,大部分骨髓炎的细菌来源是血源性的,可能来源于局部感染病灶如呼吸道等,或者来源外伤、手术。
合肥长淮医院朱保华教授分解急性骨髓炎的治疗措施:
1.全身支持疗法 包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生褥疮及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。
2.药物治疗 及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。合肥长淮医院朱保华教授谈到,大多可逐渐控制毒血症,少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。
3.局部治疗 用适当夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,以防止畸形,减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗,症状消退,可延缓手术,或无需手术治疗。但如已形成脓肿,应及时切开引流。合肥长淮医院朱保华教授强调,如脓肿不明显,症状严重,药物在24~48小时内不能控制,患骨局部明显压痛,应及早切开引流,以免脓液自行扩散,造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外,还需要在患骨处钻洞开窗,去除部分骨质,暴露髓腔感染部分,以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流,伤口愈合较快。
合肥长淮医院朱保华教授呼吁,对于骨髓炎的预防,主要是增加个人的抵抗力,避免一些易感因素。比如个人卫生、糖尿病人的足或踝的保护、预防疖、痈以及上呼吸道感染,对于感染性的疾病,应当早发现、早治疗。
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