何谓臀位外倒转术(ECV)?
臀位，即臀先露，是指妊娠晚期最先进入骨盆的胎儿部分为臀部，占足月分娩总数的3%-4%。多年来，由于担心臀位宝宝阴道分娩发生产伤风险升高，几乎全部臀位妈妈都选择剖宫产术分娩，所以臀位剖宫产率上升很快。随着全面二孩政策的开放，一孩剖宫产后生二宝还得可能再次剖宫产，因此如何纠正臀位从而避免剖宫产再度引起人们的关注，外倒转术重新回归人们视野。实际上，外倒转术是一门传统技术，其由来已久，由于存在一定的风险，近几十年来外倒转术在国内已经成为一门“正在消逝的艺术”。随着产科再生育需求逐渐增加，加之剖宫产后再次妊娠的近、远期并发症开始显现，安琪儿在多学科的联合支持下规范开展臀位外倒转术，医护人员隔着孕妇的肚皮就可以把“臀位”宝宝转成“头位”利于顺产。我们梳理国内外指南规范，结合临床实践，致力于提高外倒转成功率并降低并发症。与70年代相比，我们在多种监测下进行，包括B超实时监测、麻醉支持、持续胎心监护等，臀位外倒转术可以是安全的、无痛苦的、有效的。
随着二胎政策全面开放，越来越多的妈妈们已经认识到了自然分娩对于自身和宝宝的好处，都想要通过自己的努力，自然诞下健康的宝宝。从孕30周起，二胎孕妈赵培欣女士就特别着急，因为她遇到了一个调皮宝宝，孕30周产检是臀位，好不容易孕32周变回头位，到了35周又转回臀位，眼看着顺产的梦想就要成为泡影，赵女士找到她的主诊专家李院长寻找解决办法……
调皮宝宝“坐”在妈妈肚子里
孕妈还能顺产吗?
“李院长，我到底还有没有顺产的可能性?”
“当然是有可能的，其实单纯臀位也并不是绝对剖宫产指征，但臀位自产确实存在诸多风险，比如脐带脱垂、锁骨骨折、臂丛神经损伤、后出头困难，胸锁乳突肌水肿等，有时甚至发生严重的母儿不良结局。而这些显然不是我们想看到的，我们希望妈妈们都能更安全的诞下宝宝，因此我建议持续观察，到了37周还是臀位的话，我们就考虑做一个臀位外倒转术，当然了，外倒转过程中有可能发生胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、母胎出血、先兆临产等风险，但相对臀位顺产的风险要小得多，而且我们还可以先给宝宝进行促进肺成熟的治疗，将风险降至最低。”
经过全面评估，赵女士的情况符合臀位外倒转术的条件，而且顺产意愿特别强的赵女士同意了李院长的诊疗方案，一边接受胎儿肺成熟的治疗，一边期待宝宝能自己转过来。
产科几乎失传的技术亮相
臀位变头位，最终顺产
到孕37周，这个调皮宝宝让大家都失望了，因为他还是没有转过来，依然臀位，所幸促胎肺成熟疗程已够，可以实施臀位外倒转术了。要知道，这项技术被称为是“产科”非常有经验、技术过硬的医生才敢挑战的，而在近20年，这项技术几乎失传，原因很简单，这项手术需要医生承担非常大的风险，“但作为医生我们要做的不能仅仅是规避自己的风险，而要为病人争取获益最大的方案。”李院长这样说。
孕37周当天，李院长在硬膜外麻醉下为赵女士实施臀位外倒转术，在B超引导下，李院长向孕妇腹壁施加压力，手法熟练地用手向后旋转胎儿，将臀位变为头位，过程非常顺利。赵女士在术后住院观察2天，无腹痛及阴道流血流液，胎心胎动正常，医生准予出院，并叮嘱她回家注意休息，避免劳累，自数胎动。
回家后一切正常的赵女士在孕38+2周，出现破水症状，来到安琪儿待产，在安琪儿LDR无痛分娩的支持下顺利诞下二宝，月子中的赵女士和前来探望的闺蜜亲人分享自己的产经时，总会说，能够顺产，真的多亏李院长，多亏她的一双手为我实施外倒转术!
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