1、技术概述:美国纳米无痕环钻修复术是由美国William R. Rassman博士和Robert M. Bernstein博士共同开发研究的成果,广泛运用于自身皮肤、毛囊等提取培植,纳米级的精细操作,是目前最先进的皮肤疤痕修复治疗技术,被广泛的运用在各类疤痕的移植、修复、美容领域。
2、治疗术式:①美国纳米无痕环钻微切术、②美国纳米无痕环钻微移术、③美国纳米无痕环钻微提术
3、技术介绍
(1)技术原理
①美国纳米无痕环钻微切术原理:美国纳米无痕环钻微切术(PE)是一种瘢痕修复的方法,采用一个直径等于或略大于瘢痕的环钻活检器械(FUE)切割组织至皮下脂肪层并切除瘢痕。切除后的缺损用缝线间断微创缝合(荷包缝合),7天后拆线。应用环钻切除术时,瘢痕需要彼此间隔4～5mm,如果离的太近,缝合时会导致皮肤过度收缩。对于彼此靠近的瘢痕,可间隔4周分别对每个瘢痕进行环钻切除。当瘢痕需要使用大于3.5mm的环钻切除时,应改用纺锤形切除术或环钻抬高术,以避免缺损过大形成折角。由于可吸收线有导致瘢痕和炎症反应的倾向,宜采用非可吸收线缝合(尼龙线)。缝合后创面下注射cgf促进愈合及预防瘢痕形成,手术形成的新的线状粉红色瘢痕将随时间淡化,不会像原有瘢痕那样明显,后期可通过激光修复。
荷包缝合:又称袋口缝合,如同烟袋荷包周围的系带。方法是围绕开口处作连续缝合,在从荷包处将组织或残端向内翻入的同时,拉紧缝线打结。主要用于包埋,可以减少污染和促进愈合,并使暴露面保持光滑。在皮肤科手术中适用于环钻术后大的小孔的缝合。
②美国纳米无痕环钻微移术原理:是纳米无痕环钻微切术的重要组成部分,主要适用于较平整的瘢痕,用环钻将瘢痕组织间断去除,同时应用同一型号的环钻钻取正常的供皮区皮肤组织(多取耳后),最后填充到原瘢痕处,即称为环钻移植术,环钻移植术通常不单一使用。而正常皮肤被取走后进行抗疤痕的预防性治疗,不会留下疤痕。
手术流程:环钻钻取疤痕组织-术后微小组织复合物填充(耳后)-CGF粉碎后或表皮生长因子敷与创面。
③美国纳米无痕环钻微提术(钻而不取):美国纳米无痕环钻微提术(PE)适于边缘锐利,基底正常的浅箱车型瘢痕及深箱车型瘢痕,常和环钻切除术及皮肤移植联合应用,环钻大小需要和皮损内径相匹配。小心的抬高组织使其略高于周围皮肤,愈合过程中抬高的组织会收缩,使皮肤表面变平。术后用拉和胶固定,还可用皮肤粘合剂直接粘合。
环钻升提术是将环钻切除术与环钻移植术结合在一起的治疗方法,利用环钻将凹陷性瘢痕从基底部分离松解并提升,其高度稍高于周围皮肤,适用于凹陷性瘢痕,在愈合过程中分离的组织可发生回缩使得皮肤表面平整。
〔2〕适应症
①环钻微创手术常用于治疗痤疮瘢痕中的冰锥型瘢痕(ICE PICK )和小(<3mm)箱车型瘢痕(BOX CAR);
②深的凹陷性瘢痕或者凹陷性瘢痕较大的皮损;
③箱车型瘢痕、痘坑痘疤痘印、各种凹陷性瘢痕、浅表性瘢痕、增生厚度轻的增生性瘢痕(瘢痕疙瘩)等。
〔3〕技术优势
①肤色:适用于各种皮肤类型,与传统治疗相比,肤色恢复更加自然,肉眼几乎分辨不出;
②技术:智能提取,性能稳定,手术后二次微调使原有刀口痕迹更加自然,不会出现治疗区与非治疗区间明显的界限;
③微创:全新无痕微创,无疤无痕,避免传统手术对局部皮肤组织的二次创伤;
④安全:治疗时间短,愈合快,无需住院,随治随走;
⑤疗效:可反复多次使用,一次环钻相当于30次激光,比激光治疗更彻底,有效率可达80-98%以上。
〔4〕案例
〔痤疮瘢痕的类型〕痤疮瘢痕形态可将其分为斑片型、丘疹型、瘢痕疙瘩型、碾压弧形凹陷型(rolling)、冰锥型、箱式凹陷型(Boxcar)、搭桥型和隧道型。
