你是否想要孩子很久，却一直没有如愿？你是否做备孕检查时就发现精子质量出了问题？你是否经常感觉到阴囊或者睾丸有疼痛感，不舒服？如果以上情况你都有，那很有可能是精索静脉曲张找上了你！
南昌华山生殖医院不育科刘云武主任说：“精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起的血液倒流，形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象，常伴有睾丸缩小、变软、组织学改变。精索静脉曲张是引起男性不育的最常见病因之一。”
下面针对精索静脉曲张引发的男性不育症的一系列疑问，请刘云武主任帮忙解答下。
Ｑ１精索静脉曲张为什么会导致不育？
Ａ①血液淤积导致阴囊局部温度升高，平均上升０．６℃，影响睾丸生精功能；
②睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，造成组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮；
③内分泌激素水平的改变，睾酮的生物合成受到影响，干扰了精子的生成；
④静脉血返流，肾上腺和肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等能通过精索内静脉或交通支返流至睾丸和附睾，影响精子生成；
⑤影响附睾功能，造成精子成熟障碍等。
Ｑ２精索静脉曲张有什么症状？
Ａ精索静脉曲张患者大多无明显症状，一些人可出现阴囊部胀满和下坠感，于行走、站立时加剧，平卧休息后减轻。严重者因坠痛而影响行走或出现神经衰弱症状。大部分患者因不育就诊时才被发现精索静脉曲张。
Ｑ３为什么精索静脉曲张多见于左侧？
Ａ（１）左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉；
（２）左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合；
（３）左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。
（４）近端钳夹现象：肠系膜上动脉、腹主动脉钳夹；
（５）远端钳夹现象：右髂总动脉压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。
（６）乙状结肠压迫。
（７）精索静脉自身原因：静脉周围结缔组织薄弱、静脉壁平滑肌或弹力纤维缺乏，提睾肌发育不良；其中左侧最多见（占８１％的原因）
Ｑ４精索静脉曲张要做什么检查？
Ａ（１）视诊：在重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉，如蚯蚓状。
（２）触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）。
（３）精液检验：精索静脉曲张患者精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者可无精子。
（４）精液脱落细胞学检查：检测精索静脉曲张对精子形态和功能的影响，对临床治疗具有重要的指导意义
（５）超声波检查：可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。
Ｑ５我检查出精索静脉曲张，必须手术治疗吗？
Ａ精索静脉曲张合并不育的治疗目前仍以手术治疗为主。
对于精索静脉曲张，用药只能简单的缓解下症状，不能根除，但是精索静脉曲张对每个人的影响也不一样，要看下对男性性功能，精子质量的影响并且结合平时睾丸阴囊坠涨的情况进行综合性的评估后制定最终的治疗方案。
Ｑ６精索静脉曲张术后成功怀孕率有多少？
Ａ手术后能使５８～７１％患者的精液质量得到改善，术后怀孕率大大提高。
Ｑ７手术时间大概有多长？
Ａ选择不同的手术方式，手术时间不同。显微镜下微创手术是目前针对精索静脉曲张治疗手术效果最高的手术，创伤小、低位结扎、复发率低至４％，手术时间约２０分钟左右。
Ｑ８手术大概需要多少钱？
Ａ治疗费用不能一概而论，具体费用和患者的病情相关，建议及早到正规的不孕不育专科医院进行确诊，然后根据你的情况对症治疗，这样才能确定费用问题。
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