脑梗塞对于老年人来说,是比较常见的疾病,而脑梗塞类型不同,病因症状也不同,像有一种腔隙性脑梗塞,它是一种梗死灶直径很小的脑梗塞,但对患者危害还是很大的,也有可能导致偏瘫的发生。
腔隙性脑梗死“小而深”
腔隙性脑梗塞有病变部位小,症状轻,偶见梗塞灶多的特点,虽然腔隙性脑梗塞被称为最轻的脑梗塞症型之一,但腔隙性脑梗塞也具有慢性进展性脑血管病的特点,不断进展并有越来越严重的趋势,如果治疗不到位不持续,无论再轻微的脑梗塞,都有复发进展的可能,而一旦进展,梗塞灶部位就会增多增大,随之而来的就是症状的加重,导致血管性痴呆、类帕金森综合征、尿便失禁甚至导致死亡。
腔隙性脑梗死是常见的脑血管疾病之一。是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。是以病理诊断而命名的,系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。腔隙直径多为2～15mm,一般认为15～20mm是腔隙的最大限度。腔系简单理解就是“小”。所以,腔隙性脑梗死可以理解为小的脑梗死。
腔隙性脑梗死的原因
腔隙性脑梗死是中老年人的常见病,男性较多,多患高血压病。通常在白天活动中急性发病,主要症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。但患者没有意识障碍,能正常沟通,同时,出现精神症状的很少见。
目前,腔隙性脑梗死的病因及发病机制还不完全清楚,医学界普遍认为该病是建立在高血压病引发动脉硬化的基础上。糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素,尽早控制这些危险因素是预防腔梗发作或复发的关键。此外,风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子,以及来自颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的瘤源性栓子等,都是引起腔隙性脑梗死的常见原因。
无明显症状 不必吃活血化瘀药
不必吃活血化瘀药
一般来说,腔隙性脑梗死的预后大多是良好的,致残率很低,完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状,如果没有明显症状是不需要过度干预的。
近年来出现了腔隙性脑梗死诊断泛化的问题。由于CT分辨率有限,头颅CT上的好多所谓的“腔梗病灶”实际上并不是腔梗,而是血管周围间隙、脑白质点状的脱髓鞘灶、脑白质疏松等,被误认为是腔梗病灶。
对于腔梗的预防,首先要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食以清淡为主、定时定量。同时,还要控制好血糖、血压、血脂,以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视,尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。
50岁以上人群进行体检时,除了心肺,还要多关注大脑,可做头颅CT。条件允许的还可以做头部核磁共振,以及颈部血管多普勒超声检查,以便及早发现问题,尽早干预。对于已经因腔隙性脑梗死后遗症影响了日常生活的患者,除了遵医嘱服药外,要保持积极乐观的生活态度,坚持不懈地进行科学规范的康复训练,以达到不错的预后效果。
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