东城中医医院主任医师仝小林的患者王某，男，25岁，身高195cm，体重120kg。2012年3月23日初诊。主诉强迫症10年，加重2个月。现病史10年前确诊为“强迫症”，近2个月卧床不起，全身乏力，失眠，焦虑，滑精劳累后加重。刻下症周身乏力，焦虑，失眠，强迫症状（包括强迫意念和强迫动作）；舌红、苔黄白厚腻，脉细数、上鱼际尤甚。西医诊断强迫症、滑精。处方知柏地黄丸合黄连阿胶鸡子黄汤加减：知母30g黄柏30g生地15g滑石30g（包煎）生甘草15g黄芪45g山萸肉15g锻龙牡各45g（先煎）炒枣仁30g黄连6g阿胶珠9g白芍15g生姜3大片汤剂，水煎服。
二诊2012年4月23日。服上方1个月。全身乏力减轻80%，焦虑减轻30%，强迫症状好转30%，失眠明显改善，精神状态可。刻下偶有耳鸣、盗汗，心慌、烦躁，伴有强迫意念和强迫动作。舌细颤、苔微腻，脉细数偏疾、尺弱、上鱼际脉动数。上方去滑石，改炒枣仁45g、白芍30g、煅龙牡各60g（先煎）。
三诊2012年5月21日。服上方28剂。滑精消失，盗汗消失，强迫症状逐步好转，失眠、焦虑明显改善，白日汗岀较多；舌尖红、苔黄，脉沉数弱。4月23日方改煅龙牡各120g、炒枣仁30g，加五味子30g、竹茄30g、胆南星15g。
东城中医医院主任医师仝小林按遗精的基本病理变化总属肾失封藏，精关不固。其病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。患者滑精，乏力，失眠，盗汗，焦虑，且强迫症数年，舌红苔黄，脉细数，辨证为阴虚火旺，心肾不交，予知柏地黄丸合黄连阿胶鸡子黄汤，滋阴降火，交通心肾。本案以“随证施量”、“中病加量”、“中病即减”作为用量策略，逐诊根据服药后患者症状的变化，调整煅龙骨、煅牡蛎、炒奉仁用量，以求获佳效。患者服药后不仅滑精治愈，强迫症症状亦逐渐好转。
仝小林出诊时间：每周三上午
仝小林出诊地点：东城中医医院（北京市东城区和平里兴化路11号）
东城中医医院主任医师仝小林咨询热线:010-64070199
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