据国康刘菲主任介绍说,曾经有初诊的患者朋友咨询:强直性脊柱炎典型的症状是腰骶部疼痛,为什么他最近出现了严重的背部疼痛?吃了止疼药,腰骶部疼痛缓解,背部疼痛为什么还在继续?
刘菲主任经查体发现,其背部疼痛位置在大约第7胸椎左侧旁开2-3cm,有一个明确的压痛点。胸腰椎也已经有一定程度的僵硬,但是,X线片子上,仅仅看到胸腰椎的部分椎间小关节轻度虫噬样改变,关节周围有少许炎症性表现,尚未出现竹节样改变。也就是说,问题在于胸腰椎椎间小关节正在遭受疾病侵袭,但是,尚未到达这些关节破坏的终末期----关节骨性融合。
那这和椎旁的那个痛点有什么关系?
刘菲主任说道,大家一般都知道强直性脊柱炎患者之所以出现胸腰椎逐渐强直,是因为椎间小关节骨性融合。其实,疾病侵犯的范围比想象中更加广泛,包括椎体前方的前纵韧带,纤维环边缘的韧带等等。
对于胸椎,侵犯的范围则还包括椎体和肋骨之间的关节----肋椎关节。每个肋骨都在末端和椎体关节,在旁开椎体3cm左右的位置,和胸椎的横突之间形成关节。这两个关节保持活动度,对于呼吸时胸廓运动至关重要。跑步时,大喘气时看到胸廓起伏,就是通过肋椎关节运动来实现的。
可以确定,如果背痛,强直性患者的肋椎关节正在遭受疾病破坏。痛点的位置,通过皮肤标记和超声扫描,准确定位在左侧的肋横突关节上。
一直以来,对于疾病的治疗,这是一个非常关键的时间点。如果强直患者出现以上情况,椎体之间的关节就会出现骨性融合,他的胸腰椎就将发生不可逆的强直。未来,就不仅仅是活动时感觉僵硬了,而是----强直----再也不能做任何弯腰运动。
那么,这种情况该如何治疗呢?国康刘菲主任给出几点建议:
第一、及时采取规范治疗,强化对强直性脊柱炎的治疗。必须采取一切可能的措施,迅速控制疾病活动,将疾病牢牢压制在相对静止状态,而且,必须长期压制。
第二、局部封闭治疗。口服或静脉激素治疗副作用较大,但是,局部封闭治疗是相对安全的。国康风湿科专家会针对具体病情,制定个性化治疗方案。
第三、近期避免深呼吸。跑步、锻炼身体,或者故意深呼吸,都需要肋椎关节大幅度运动,这对于正遭受侵害的肋椎关节,无疑会加重炎症。因此,近期内必须避免深呼吸,创造条件,让肋椎关节休养生息。
在北京国康风湿科经过5-7天的治疗,背部疼痛症状逐渐缓解。可见,强直性脊柱炎的背部疼痛,对症施治,获得预期疗效其实不难。在治疗期间,国康医生会对强直患者耐心解释、鼓励和贴身指导,让患者对疾病的治疗产生信心。
最新资讯
新闻热点