原发性血小板增多症患者的临床表现为:轻症患者仅有头昏、乏力症状;重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性,可反复发作,约见于2/3的病倒,以胃肠道出血常见,也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑,但紫癜少见。
血栓发生率较出血少。中国统计30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后,可表现肢体麻木、疼痛,甚至坏疽,也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80%,一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。
继发性血小板增多症:一般无症状,血栓形成可发生于小部分患者:老年患者、动脉粥样硬化,有血栓疾病者,不活动的患者。出血异常罕见。
血小板增多典型医案:
患者信息:
患者:小曹
性别:男
年龄:24岁
籍贯:湖南人
病例号:4511
诊断:血小板增多
小曹是美容美发学徒工,从事工作已经2年了,开始闻到头发药水的味道还是呕吐、头疼的受不了,随着时间的推移,小曹也已经习惯了,即是头痛也可以吃点顶一顶,好景不长。
2018年3月,小曹外出旅游回来后,出现发热,测体温38.5℃,伴有咽痛,,在当地诊所诊断为“上呼吸道感染”,予以输液治疗2天后发热、咽痛症状明显好转。后偶有轻微头晕,非天旋地转性,无头痛及恶心、呕吐,未引起注意。
2018年3月15日,开始出现头痛,为双侧顶部及枕部胀痛,无搏动感,疼痛较剧烈时出现呕吐,为喷射性,无抽搐、意识障碍,无肢体麻木,休息后无好转,鱼2012年3月18日到当地医院住院,腰椎穿刺检查颅压290mmH20,头顶MRI未见异常,考虑为“中枢神经系统感染”予以抗炎、降颅压及对症支持处理后,病人头痛症状有所好转。但是患者的饮食、睡眠还是比较差的。
2018年7份,患者在使用多种偏方,无效的情况下,决定放弃治疗,回家一个月患者的症状越发严重,家人很是担心,四处求医,不经意间,在报纸上看到北京国康中西医结合医院的海文琪医生治疗血液病,效果还是非常不错的,就决心到北京试一试。
海文琪为患者面诊
初到北京国康中西医结合医院,海文琪医生见到患者后,询问详细情况后,发现患者很可能患的是血小板增多症,海医生建议患者做完相关检查后,进一步确诊了,所患病症为:血小板增多症。
海医生分析:中医根据以上的临床表现,当归属于“血瘀”“积聚”“血证”的范畴。临床应用“活血化瘀,理气通络”之法,治疗本病取得了较好效果。
根据症状,海文琪医生给予患者“,清热解毒,凉血止血中药法进行治疗。用药一周后患者的症状,有所改善,患者治疗的信心十足。
目前,患者正在治疗阶段,听海医生说,再服药2个疗程,就可以逐渐减量了。
海文琪大夫认为:血液的生成与肾脏、脾脏的关系最为密切。肾藏精,主骨生髓,精生血。脾主运化,后天之水谷精微,借脾之运化变化而赤化为血。现代中医认为,血液病是人体遭受外界毒邪侵袭,直伤脏腑,损精耗血,而见精血亏虚之证。治疗当以托毒透邪、填精益髓、益气生血为原则。
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