其实在传统的教科书上，常常喜欢定义为「原发性不孕」，这就是说，假设一对夫妻结婚，他们不是在特别高龄，他们在正常的一个适婚年龄结婚的情况下，有正常性生活。所谓正常性生活，有人说一个礼拜两次、有人说三次。那一年下来，有百分之八十五会怀孕，有百分之十五就是没有怀孕的族群。不过这些族群你定义它叫做「原发性不孕」，那原发性不孕我们有时也可以再追朔一下历史。其实有时候稍微多一点故事，应该是从他们开始有性生活，那就去可以算过，这属于「原发性不孕」。
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而「续发性不孕」就是比较针对性。譬如说，同一对夫妻，他生了孩子之后，也是历经一年以上，他也是很努力的在求孕。但过去是自然怀孕，他后来就不能怀孕了。以现在来讲，我们很多发现的原因是来自男生精子的一个质量，突然在第二胎的时候他改变了，就是所谓的这些文明污染。
还有一些「性病」，性病可能会导致女性的输卵管阻塞。她以前是通的，生第一胎的时候是通的，精子卵子可以相遇，现在它堵塞了，在堵塞的过程中，常常来自于：譬如说，性病里面常见的「披衣菌」或是内地常讲的「支原体」，这些都是非常伤害的一个无声过程。它不见得发烧流脓，他就得了性病。像这些「续发性不孕」，我们可以在缩小范围去有效率的能够达到一个追踪，，或是诊断的一个指标。
不孕的市场来讲，我讲男生，很羞于看妇产科医生，他总觉得有点怪怪的。那么，去看男性不孕，大部份都是由泌尿外科来兼，所谓男性不孕这方面的评估，但也仅止于评估在器官上，譬如说，他有没有「精索静脉曲张」？精液分析好不好？
这个精液分析其实也只提供了一些系数，甚至精液系数一次的不好，有时就把病人推向做试管婴儿，做一些人工授精等等的。其实真正的好分析应该是两次的，可能在隔一个月以上的，两次的这个精液分析，都产生明显的异常，我们才可以跟他定案。
其实站在一个不孕症医生的角色，应该是给他Hug，给他拍拍肩膀，鼓励他一下。我给你上诉，我想办法帮你改变，我能够用药物治疗，我不要让你做到试管婴儿，我能够让简单的方式，改变你现有的一些不良习惯，这些都会影响到精子。
其实治疗他的疾病本身就会去改善他的精子质量，但是我们很容易就一个精虫系数，一个量少、活动力不好、心态不佳，我们就把他推向试管的战争。
怀与不怀，就一直存在着一个纠缠，有时甚至劳民伤财。而女性不孕当然原因就更多了，相对她所附带的检查就更丰富了。
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