大家都知道,肝脏是人体新陈代谢的主要器官,一旦出现问题,就会危害到人们的身体健康。所以目前人们对引发肝癌的病因越来越重视,引发肝癌的因素有很多,其中也有很多因素是很容易被忽略掉的。那么导致肝癌的具体原因有哪些呢?下面武汉紫荆医院肿瘤科专家为大家介绍一下。
引起肝癌的主要病因有以下5种:
①肝硬化和肝炎。在原发性肝细胞性肝癌病人中,约50%～90%的病例伴有肝硬化,而原发性肝癌的胆管上皮癌型中,有18.2%～50%病例伴有肝硬化,说明这两种疾病关系密切,肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。至于肝炎与肝癌的关系,据统计肝癌病人中约有40%～80%病例表现为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定阳性。
②长期食用被霉菌污染的食物。尤其是被黄曲霉菌素污染的大米、麦、大豆、花生、玉米等,因为这些食物中含有致癌力很强的黄曲霉菌毒素等。在动物实验中曾用这种毒素成功地诱发了肝癌。
③亚硝胺类化合物。在熏制食物中含有大量的亚硝胺,是强致癌物,是四大食品污染物之一。
④寄生虫病。主要指肝吸虫即中华分枝睾吸虫。这种吸虫的成虫寄生在肝内胆管中,通过机械刺激及毒素影响诱发胆管上皮型肝癌。
⑤饮水污染。大量流行病学调查已一再发现饮水污染与肝癌发生密切相关。在肝癌高发区饮用池塘水者其肝癌死亡率明显高于饮用井水者。近年由于水质分析技术的进步,已发现水中有百余种有机物为致癌、促癌和致突变物。
何为微波消融手术?
据刘履光主任介绍,一般来说,外科手术是治疗早期原发性肺癌的主要方法。但因为各种各样的原因,在早期肺癌患者中超过15%的患者以及30%年龄大于75岁的患者无法行外科手术治疗,而这些无法手术的肺癌患者大多数在传统的放疗和化疗中获益较小。随着医学影像技术的快速发展,经皮影像引导下的局部消融技术作为一种肿瘤微创治疗方法近几年来在国内外发展迅速,己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一,2015年版的《中国原发性肺癌诊疗规范》中也明确说明可用消融手术治疗肺部肿瘤,常用的局部消融技术有射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、光动力、植入等。
刘履光主任介绍说,微波消融简单来说,是在CT或B超等影像技术引导下,用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肿瘤组织内进行治疗。在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦,在短时间内可产生60～150℃的高温,微波消融就是利用这种高温热效应杀死肿瘤细胞,而周围正常组织极少或不受损伤。其原理实际上与“微波炉”的原理一样,就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。微波消融治疗后,肿瘤坏死组织会逐渐被人体吸收、消散或形成纤维疤痕。此外,微波消融后还可使肿瘤细胞的免疫物质(抗原成份)释放,刺激人体产生抗肿瘤免疫反应,这利于防止肿瘤细胞转移和复发。
微波消融治疗肿瘤的适应证
微波消融治疗适合于肺癌、肝癌、肾癌、骨肿瘤、腹腔肿瘤以及肺、肝转移瘤等各种实体肿瘤。尤其适用于因年龄大(>75岁)、体质差、脏器功能不好等因素而无法耐受手术者。国内外研究均证实,单独应用微波消融或者配合手术、介入治疗、放疗以及化疗,不仅可以使早期肿瘤得到根治,还可以减少中晚期患者的肿瘤负荷,快速减轻痛苦和明显延长患者的生存期。
具体到肺癌来说,以下患者适合做微波消融治疗:
局部根治性治疗适应证
1.原发性周围肺癌:患者不能耐受手术或不能手术切除或不接收手术或其它局部治疗后复发(如适型放疗),肿瘤最大径≤3.5厘米,且无其他部位的转移。上文提到的张大爷就属于这一类患者。
2.肺部转移瘤:某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤(如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌)。如果原发病能够得到有效治疗,可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧肺转移病灶数目≤3个(双侧肺≤5个),多发转移瘤最大肿瘤的最大直径≤3cm,单侧单发转移瘤的最大直径≤5cm,且无其他部位的转移。
姑息减少肿瘤负荷或减轻症状适应证
治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷和减轻肿瘤引起的症状,如肿瘤最大径>5厘米,可以进行多针、多点或多次治疗,或与其它治疗方法联合应用;如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体而引起的难治性疼痛,不必消融整个肿瘤,对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活,可达到良好的止痛效果。
微波消融治疗肺癌的优势
1.定位准确,它可在CT的导向之下“指到哪,打到哪”,对正常组织损伤很小。
2.疗效可靠,它可有效“烧死”肿瘤细胞,使肿瘤变性毁损,肿瘤组织彻底坏死,故不容易复发。还可以进行适形消融,就是依据肿瘤的形状进行治疗,可以提高疗效,减少复发。
3.微创无需开刀,被称为“杀癌不见血”和“针孔手术”.其风险较小,恢复快,副反应轻,经皮穿刺局部无需缝合,不留瘢痕,术后3～5天既可出院。可在局部麻醉下进行,避免了大手术对全身“元气”的伤害。
4.适应证广,对于无法手术切除,仍能进行治疗,尤其是对于老年患者和肺功能差的患者,可以达到减瘤、姑息治疗、减缓疼痛、延长生命,提高生活质量的作用。这对于增强患者战胜病魔的信心十分有利。
5.可以与其他治疗手段相互配合,相辅相成,可重复性强,如手术切除、联合放疗、分子靶向药物及化疗栓塞等,而且可重复治疗或分区治疗。对较大的肿瘤如一次治疗困难,可分多次进行微波消融。另外,如果肿瘤消融后有局部复发,可以再次消融,甚至可以重复消融3-5次。
6.提高人体抗癌能力,微波消融毁损肿瘤以后会激发机体的免疫功能,这利于防止肿瘤细胞转移和复发。
7.费用较低,只有开胸手术费用的二分之一。
微波消融手术的局限性
微波消融治疗发生某些并发症也是在所难免的,如出血、气胸、胸腔积液、咳血、疼痛、感染、邻近器官的热损伤、穿刺处烧伤等,但这些并发症发生率极低。另外这些并发症通常经过对症治疗后多能缓解,无需特殊治疗。
最后,刘履光主任补充道,微波消融是肿瘤的一种局部治疗手段,要同其他治疗手段或者药物相结合应用,才能达到良好的治疗效果。它可以帮助早期肿瘤患者摆脱肿瘤,虽然不能完全根治中晚期的恶性肿瘤,但也像一把刺向癌瘤的“利剑”,能够控制病情,减少并发症,明显改善患者生活质量,使患者“带瘤生存”的愿望成为现实。
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