大肠癌即结直肠癌的俗称,包括结肠癌和直肠癌。
目前在我国处于高发趋势,城市高于农村,年轻化趋势明显;
每年约有19.1万人死于该病。
在确诊者中,超过70%已经是中晚期,5年综合存活率低于40%。
结直肠癌是一种相对温和的肿瘤,早发现、早治疗的话,治愈率可以高于90%。
同时,结直肠癌也是较容易早期发现的疾病,无症状情况下,在40岁前做一次肠镜,就能有效避免;
在出现一些蛛丝马迹时,引起足够重视,及时检查,也能避免悲剧发生。
一、结直肠癌可能出现的较早期症状
这里需要提醒诸位:
大部分的结直肠癌(约80%)在早期没有任何症状;
大肠癌要有症状,基本上要到第二期、甚至第三期以上,如果希望找到可以根治的原位癌(第零期)或第一期癌症,想靠有无症状来决定要不要做筛检是绝对不可靠的。
因此,无症状体检,才能发现早期肠癌。
以下情况,可能已经不再是早期癌了,需引起足够重视!
1、便血
便血是结直肠癌最早和最常见的表现,主要是大便与肿瘤摩擦后极易引起出血。
轻者仅表现为偶尔有少量出血,重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便。
这很容易与痔疮出血相混淆。据统计,88%的直肠癌患者曾被误诊为痔疮出血。
需要提醒大家的是,痔疮出血症状一般为手纸带血,便后滴血,或呈喷射状出血。
肠癌出血一般多与大便混合,颜色多暗红、或伴有粘液。
建议大家不管是哪种原因引起的便血,都要及时就诊由医生做肛门检查或做个肠镜,以免贻误确诊时机。
2、排便习惯的改变
这是一个非常重要的报警信号,一般指以下三个方面:
✔️排便次数的改变(变多或者变少)
✔️大便的性状变化(粘液便、变干或者变稀)
✔️排便感觉的变化(肛门重坠,排便不尽)
由于癌细胞的刺激,病人短期内可出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现。
比如原来大便每天1次,最近突然大便3～4次,改变持续2-3个月以上,就需要引起重视。
或者原来腹泻、大便不成形,无任何诱因却突然大便正常;
部分患者以腹泻为首发和主要症状,这类腹泻一般会带有粘液。
随着病情的加重,还会引发大便变细或者水样便。
如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化或服用药物等)而发生以上症状,
且正规治疗2周以上仍无效时,应当引起注意,很可能是结直肠癌的早期征兆。
3、腹部肿块
腹部出现肿块可能是肿瘤本身,也可能是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。
肿瘤本身的肿块形态比较规则,轮廓较为清楚;如果是结合的肿块,其形态不甚规则。
肿块一般质地较硬,可以推动。
一般右半结肠癌和消瘦比较明显的患者更容易触及肿块。
4、腹胀、腹痛或腹部不适——肠梗阻相关症状
当结直肠癌出现糜烂、继发感染时,由于相应肠段蠕动增加和痉挛,可出现腹痛。
部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状,部分病人仅腹部不适或腹胀感。
还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,特点为阵发性绞痛,持续数分钟,自觉有气体窜过,接着有排气,然后疼痛突然消失。
随着进一步的发展肿瘤就有可能完全地堵塞肠腔,造成肠腔完全的阻塞,粪便等无法在肠道中正常通过,造成肿瘤性的肠梗阻。
完全性肠梗阻是结肠癌晚期的表现,左侧结肠梗阻多见。
溃疡型或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延浸润致肠腔狭窄引起的梗阻,常为慢性不完全性机械性肠梗阻,先出现腹胀、腹部不适,然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或粪便变细(铅笔状、羊粪状)以致排便排气停止。
而急性肠梗阻多由浸润型结肠癌引起,由肿瘤引起肠套叠、肠梗阻的老年患者不少,故对老年人肠套叠须警惕结肠癌的可能。
无论急、慢性肠梗阻,恶心呕吐症状均不明显,如有呕吐,则小肠可能已受肿瘤侵犯。
5、贫血、乏力、消瘦
长期便血可产生继发性贫血。
随着肿瘤扩散浸润加重,肿瘤表面溃烂出血和毒素吸收,也可导致患者出现贫血、乏力、消瘦等症状。
如无其他原因的失血,也没有肠寄生虫病的人(尤其是男性),发现进行性缺铁性贫血,应考虑结直肠癌的可能性。
二、这些情况要立即行肠镜检查,请对号入座
肠癌筛查的主要手段是粪便潜血试验-DNA检测和肠镜检查。
有以下这17种情况的人群是结直肠癌高风险人群,请一定要及时做个早期筛查或定期复查:
1、有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性。
2、近期出现的排便困难或者大便不规律者。
3、大便变细变形者。
4、长期腹痛、腹胀者。
5、不明原因腹部包块。
6、不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。
7、长期的慢性便秘,久治不愈者。
8、炎症性肠病(克罗恩和溃结)病程超过10年。
9、不明原因的慢性贫血。
10、腹部CT或其他检查发现肠壁增厚。
11、下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。
12、肥胖、及有烟酒嗜好者。
13、结直肠癌术后需定期复查,3～6个月复查一次。
14、结直肠息肉术后需定期复查,3个月复查一次。
结直肠息肉术后可能复发,应定期复查。
绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次。
其他息肉建议一般每12个月复查一次就可以了。
15、有结直肠癌家族史者。
如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当结肠镜检查。
16、有结直肠息肉家族史的人群。
17、40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者。
编辑：DEF168
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