自体造血干细胞移植被誉为骨髓瘤患者诱导化疗后的一线巩固治疗,凭借着移植后无排异反应;移植成功率较高,可高达95%;移植强度较小,老年患者也可耐受等多种优势,有效延长患者的生命,降低疾病的复发几率。从而,获得了广大骨髓瘤患者的一致认可与青睐。
今天,我将聊聊多发性骨髓瘤患者自体移植移植前的注意事项。
1.诱导治疗获得最大限度缓解。目前为止,蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂和地塞米松的三药方案仍然为多个指南推荐的一线方案,但必须视患者具体病情决定。另外,最大限度缓解,并不要求必须获得完全缓解,但推荐最好达到至少部分缓解及以上疗效。
2.适时进行干细胞采集。最大限度缓解,也并不是要连续长疗程化疗,一般推荐3-4个疗程后即进行干细胞采集,不超过6个疗程,以提高干细胞采集的成功率。随着诱导治疗疗程增多,会降低干细胞采集成功几率。普乐沙福的问世,为错失最佳采集时机的患者和首次采集失败的患者带来了希望,但由于价格问题,现阶段尚无法广泛普及。
3.高危患者应该进行有计划的二次移植准备,推荐序贯移植。高危患者容易短期内出现疾病进展,若无禁忌,应该在首次移植后三个月到半年内进行二次移植。多项临床试验的长时间随访观察结果显示,高危患者可从二次移植中取得显著的生存获益。那就要求我们干细胞采集尽可能获得更多的自体造血干细胞。
4.移植前必须排除任何潜在的活动性感染病灶。感染是移植患者面临的常见副反应之一,任何潜在的活动性感染都有可能带来致命性的风险,因此,每一位移植候选者必须配合主管医师做好感染筛查。慢性炎症,如慢性鼻炎、慢性咽炎等,并不是移植的绝对禁忌。
5.做好充分心理准备。事实上,自体移植就是一次在自体造血干细胞支持下的大剂量化疗,与常规化疗相比,除了胃肠道反应、骨髓抑制、脱发较为突出之外,其他不良反应差别不大。做好细节工作,到位的预防感染,自体移植也就是一次大剂量化疗。
6.必要的物品准备。根据不同移植中心的要求,在移植进入层流病房前,应该把所需物品准备齐妥。拟入仓患者务必把头发理光。
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编辑：DEF168
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