一份惠及城乡居民医疗的“三免三惠”健康行动方案即将于2022年在浙江全面启动。它主要在关注什么？
这份由浙江省卫生健康委、省财政厅、省医疗保障局研究出台的《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》，11月18日正式印发。
无疑，正如目标所说，这是浙江高质量建设发展共同富裕示范区前行路上的一个重要注脚。
01
谁“买单”很重要。这个“实施方案”明确“三免”项目全部由财政资金足额保障，同时继续加强对“三惠”项目的资金保障。
目标很明确：通过实施这一行动，做实做优各项医疗健康服务措施，不断提升城乡居民健康水平。
宗旨说得明明白白，细节规划得清清楚楚。
“三免”的服务内容包括——
从2022年起，实行城乡同质同标的免费健康体检制度，统一城乡居民健康体检的项目内容、体检频次和补助经费，鼓励各地探索实行“1+X”体检模式，基本项目的体检经费由各级财政安排，自选项目的体检经费由各级财政和城乡居民个人共同承担。
其中，在体检频次上，将65周岁以上老年人和中小学生体检周期统一为每年一次，城镇重点人群的体检频次得以增加；
在体检标准上，统一将农村老年人50元、一般人群30元的体检标准改为与城镇一样的90元标准。
针对重点人群免费接种流感疫苗这个项目从2020年已经实施，省财政全额承担流感疫苗和注射器的购置经费（不含宁波），接种服务费纳入各地购买服务工作当量。每年为70周岁以上的本省户籍居民提供一次流感疫苗免费接种服务。
结直肠癌免费筛查项目也从2020年实施，所需经费由省与市县财政共同承担，当年全省财政共安排经费3300余万元。
“三惠”则主要针对城乡居民健康体检中普遍存在的“三高”——血压血糖血脂，免费测量，开展‘高血压、高血糖、高血脂’三高共管。
此外还为有居家医疗服务需求，且行动不便的高龄或失能老人、康复期病人和老年患者等提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。
为顺利实现这些目标，浙江省财政今年安排16.76亿元公共卫生转移支付补助资金，明年还将新增1000余万元对完成高血压、糖尿病基线调查、监测评估的21个先行改革县给予激励奖补。
对于受收入限制的居民，尤其是乡村居民而言，这无疑是一个很大的利好，减轻了他们就医的许多负担。
02
浙江省的医疗改革在随时根据实际情况调整、改革。
早在2012年初，浙江省政府就提出尝试使用按病种付费的方式支付，并规范了可以原则上纳入单病种结算管理的部分病种。
还进一步明确了医保支付比例，把基层卫生机构的医保支付比例提高，提高群众在基层医疗机构门诊首诊率。
最近的一次改革是2020年。去年12月6日，《中共浙江省委浙江省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》印发。提出了建设“六个医保”的改革任务，即建设公平、精准、赋能、数字、绩效、法治医保。还有具有浙江先行特色的24项改革创新举措。
作为全国两个全省域推进县域医共体建设试点省之一，浙江目前共组建161个医共体，2015年到2019年，县域就诊率、基层首诊率分别从82.1%、49.9%提高到88.3%和52.7%。
这份《实施意见》明确提出目标：“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。
建立多层次医疗保障体系是一项民众期待、需要长时期实施的政策。浙江急民众所急，身体力行。
03
这次“实施方案”的出台，除了共同富裕这个大背景，还有一个非常现实的背景不能不引起重视。
近年来，浙江人口老龄化和慢性病发病率明显提高，2015年至2020年，浙江老年常住居民数增加237万人，高血压患者增加246万人，糖尿病患者增加91万人，老年慢性病人对健康服务的需求不断增加。
基于此，浙江落实预防为主，在县域医共体框架下夯实基层医疗卫生服务体系，通过实施城乡居民医疗健康服务“三免三惠”行动，提升城乡居民健康水平。
居民健康与否是党和政府心之所系，也必须引起格外的关注。
而在一个还普遍存在就医难问题的背景下，那些远离资源好的医院的偏远乡村，人民期盼的是更便捷、更实惠的医疗服务。要看得起、看得方便，才能从基础上真正提高居民健康水平。
浙江出台并将于明年起实施的这个“健康行动实施方案”，直面现实，抓住了需求，释放了民众情绪，逐步完善了整个城乡医疗体系，是“就医难”改革的先行者，也一定会为期盼健康的城乡居民带来福音。
编辑：DEF168
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