大人脑积水怎么治?成年人脑积水多数由脑部疾病或脑外伤引起，而老年性脑积水多由脑血管病、脑部退行性老化等引起。
脑室积水常常引起患者神经功能障碍，如言语不利、手脚行动失调等，这种功能障碍的程度随着脑室积水严重程度而增加，严重者会引起偏瘫或有生命危险。
脑积水治疗方法分非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗适用于早期或病情较轻、发展缓慢者。西医药物治疗，用利尿剂或脱水剂“排水”，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。微创穿刺，经前囱或腰椎反复穿刺放液。中医治疗等。
需要说明的是草药、中医针灸，还是西医药物，治疗的主要是引起脑室积水的一些病症，或功能失调性脑积水，病症治好积水自然也就消失了。
采用一些脱水或排泄药物，也仅限于一些轻度脑室积水的暂时缓解症状。而重度脑室积水、闭塞性脑室积水或先天发育不良脑室积水等，这些方法存在局限或不起作用。
手术治疗主要是对进展性脑室积水患者，头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm，且其它治疗方法无效或效果不佳者。
而对于重度脑室积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。
手术方式可分为：
1、减少脑脊液分泌。如脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
2、解除脑室梗阻。如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
3、脑脊液分流。手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑室积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
脑室积水不同病因和类型治疗方式也不同。常见治疗主要是脑脊液分流术、内镜下第三脑室造瘘术。
脑室腹腔分流术也称微创分流术，普遍认为是比较有效的治疗手段之一，但需要体内埋管和定期检查维护。
梗阻性脑室积水患者可以做内镜下第三脑室造瘘术，神经内镜下施术，微创、安全、并发症少，无需埋管。通过规范专业治疗，大部分患者可以康复。
梗阻性的脑室积水，基本上只需脑脊液循环通路通畅，脑室积水消失。病程较短、较轻的患者，术后大部症状消失；病程较长较重者，治疗上难度较大些，也会遗留一些症状。
脑室变大时间越短，脑脊液流畅后脑室康复的越快。反之缓慢脑室积水需求几年时间或者终身也无法康复到正常形状。
航空总医院神经外科
肖庆教授主任医师
出诊时间：每周二、周四下午
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