中药抗癌处方组成的合理与否,与治疗效果密切相关。目前中医抗癌处方组成主要有二种,两者大同小异,异曲同工。一是由辨证用药、抗癌用药、对症用药组成,二是由基本方、抗癌用药、对症用药组成。抗癌组方中,哪类药最重要?中国抗癌协会会员、成都御生堂中医肿瘤名家卢少华主任认为,从治病留人的层面说,在中医抗癌组方中,辨证用药、抗癌用药、对症用药都很重要,一样都不能缺。
成都御生堂卢少华主任介绍说,从抗癌的角度说,中医抗癌包括辨证抗癌和辨病抗癌二部分。所谓的辨证用药,也就是传统中医辨证论治中的理、法、方、药,这既是中医学的传统,也是中医的特色、优势。中医认为,癌症的发生多为正气衰退,内环境失衡,致癌因素蓄积体内,扰乱脏腑,致使痰湿毒瘀聚为有形而发病。在癌症的发病中,正气亏损,正不胜邪是发病基础,癌发之后,癌损正气,正不敌邪,是癌瘤扩散转移的重要因素,后期癌瘤肆虐,也始于正气衰败。辨证用药从本质上说,就是在中医理论指导下,采用四诊来辨别患者究竟是属虚证、实证还是虚实夹杂证,之后根据不同情况有针对性地用药。
中医所说的虚证,是指人体因精气不足而出现的正气虚弱的证候;实证则是指人体受外邪侵袭,或因痰火、阏血、虫积、食积、水湿等阻滞所引起的实性证候;至于虚实夹杂,乃是指由于病情复杂,既有虚证又有实证的现象。临床常见各种虚、实证候有阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、湿聚、痰凝、热毒、湿热等,对于虚实夹杂的情况,治疗上要兼顾虚实。
所谓辨证用药,就是根据患者机体虚实状况,通过调补阴阳,增益正气,保持机体及各个脏腑之间的平衡,消除癌症发生与转移的土壤。
那么什么又是抗癌用药呢?
成都御生堂卢少华主任介绍说,中西医对癌症治疗有较大区别。西医的特色是重微观、局部、重视肿瘤。致力于消除病因,常采用堵杀的方法来消灭肿瘤;而中医则重宏观、整体,重视肿瘤患者本身及其症状变化、生存质量,在治疗上注重采用疏导的方法,通过改造肿瘤和机体恢复平衡,按慢性病定位来治疗。中医抗癌处方中的“抗癌用药”,是在在辨证用药的基础上,按照相关配伍原则,使用具有抗癌作用的中草药来祛除癌毒,具体说来就是使用那些已经被证明对某种癌症有效的中药,来进行有针对性的抗癌治疗。常用方法有:
1. 清热解毒法:恶性肿瘤,特别是中、晚期患者,在病情不断发展时,临床常有发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘、苔黄、脉数等证。这些都是毒热内蕴或邪热瘀毒表现,所以清热解毒被视为中医治疗的一大疗法。其作用是控制和清除肿瘤周围炎症和感染,减轻症状,在恶性肿瘤某个阶段起到控制发展的作用。
2.活血化瘀法:临床观察发现几乎所有肿瘤患者都存在有瘀血现象,可见瘀血是肿瘤的病因之一。活血化瘀法是肿瘤临床常用治法,其不但能祛邪消瘤,亦可配伍其它疗法对瘀血引起的发热、瘀血阻络引起的出血、血瘀经络所致的疼痛等证,起到一定的治疗效果。
3.软坚散结法。《内经》指出:“坚者削之…结者散之。”软坚散结法是肿瘤治疗常用方法,凡能使肿块软化、散结的药物均称软坚散结药。中医认为味咸中药能够软坚,散结则通过祛除聚结的病因而达到散结的目的,如清热散结药治热结,理气散结药治气结,化瘀散结药治瘀结等。
中医抗癌处方中最后一个组成部分,就是对症用药。对症用药顾名思义,就是针对“症”使用药物,那么什么是“症”呢?
成都御生堂卢少华主任解释说,这个“症”是指不同的癌症患者会表现出来的、各自不同的症状。这些症状可能是咳嗽、恶心、呕吐,也可能是黄疸、腹水、疼痛,或是出血等等。出现症状后,该如何处理呢?此时就要使用对症药了,比如说是咳嗽的,就要加入治咳嗽的药;食欲不振的,就要加入利于脾胃的药;恶心、呕吐、咳血、便血的,也要加入相应的中草药。凡此种种,都是属于对症用药。
“在抗癌处方三个组成部分中,辨证用药最重要,因为辨证论治是中医的根本大法,抗癌处方必须遵循此法。辨证不但要辨癌症初发时的证候,而且还要从癌症发展的整个过程来分辨、判断证的情况。在癌症的治疗过程中,辨证是一个发展变化的过程。”成都御生堂卢少华主任这样说。
另外成都御生堂卢少华主任还提醒说,在癌症的临床辨证中应把握好以下几个原则:
1. 辨证与辨病相结合。癌症治疗单靠辨证是不够的,在临床中,应把辨证与辨病,就是弄清楚癌症发生的具体部位、病理细胞类型、有无转移、浸润等结合起来,才能取得更好的疗效。
2. 治标与治本相结合。在癌症治疗过程中,有治标与治本的区分。就人体与癌灶而言,人体是本,癌灶是标; 就癌灶与症状而言,癌灶是本,症状是标。凡是以调整气血阴阳、脏腑功能失调,控制和消除肿瘤病变为治疗目标的,均属治本;针对癌症各种并发症,以及治疗过程中出现的各种急迫症状进行治疗的,即是治标。在肿瘤的发展过程中,常常会出现各种大量出血、严重感染、血管栓塞、代谢危象等症状和并发症,这些属于癌症急症,应予以及时对症治疗,以免危及生命,这就是“急则治标”。当急症缓解后,立即继续图治根本,此即“缓则治本”。
3. 整体与局部辨证相结合。肿瘤是一个全身性的局部的病变,表现为一个因虚致实、因实致虚的恶性循环过程,虚者全身虚,实者局部实。所以在治疗过程中,要区别全身与局部的变化情况。
专家推荐:研究千味中药药性的肿瘤名医——卢少华
卢少华:成都御生堂肿瘤首席医师、中国抗癌协会会员、四川省抗癌协会康复会康复中心主任、中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、成都中医药大学退休专家团委员。出身中医世家,从医30余年,熟读历代中医典著,研究千味中药药性及药方配伍。有较高的中医基础理论造诣和丰富的中医临床经验,提出了“肿瘤关键在正邪相争,治当祛邪以扶正,或扶正以祛邪”独特理念;在治疗肿瘤方面善于充分发挥中医药对放化疗的增效减毒优势,明显地减轻放化学治疗的毒副反应,提高放化学治疗的临床效果,防止放化疗病人出现脱发、恶心呕吐、白细胞和血小板减少等症状,让病人顺利完成放化学治疗。开创了治疗中晚期肿瘤的神奇组方,在中医治疗中晚期肿瘤方面取得显著成绩,尤其在解决癌痛方面方法独到、效果确凿。
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