如果您上下楼、下蹲膝关节疼,或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动,感觉到关节里面“沙沙”响,那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。
髌骨软化,是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”,认为是整个髌骨发生了软化,事实上,髌骨软指的是:髌骨软骨软化。
一、髌骨的结构
首先,我们先来了解一下膝关节的大体结构,股骨远端、胫骨近端、髌骨,是构成膝关节主要的骨组织。其中,股骨和胫骨构成一个关节面,而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下,膝关节在弯曲运动时,髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。
所谓髌骨的软骨,是指髌骨接触股骨的一面,表面非常光滑,由一层软骨构成。
如果把膝关节腔比作成一个房间,那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化,就好比是房间被水浸泡过后,墙皮发生变软,剥脱,龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。
二、髌骨软骨软化的原因
1.先天因素
有些人,髌骨先天发育的位置不正常,髌骨没有在股骨的“槽”里,位置发生了跑偏,或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配,出现一种“不合槽”的摩擦,从而造成髌骨软骨磨损。
2.后天因素
(1)膝关节的退化或者是过度的屈膝运动
从这张图片上我们可以清楚的看到,当我们的膝关节伸直时,髌骨的软骨面和股骨是分开的,不容易产生摩擦。但是,当我们屈曲膝关节的时候,髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损,引起髌骨软骨软化症。
那我们想一下,日常生活中,什么动作要经常屈曲膝关节呢?比如:爬山或是爬楼梯
有一个数据提供给大家:当我们在上台阶的时候,膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重!也就是说,如果您的体重是100斤,那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以,爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!
(2)陈旧性外伤:比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节,导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意,也没有经过正规治疗,髌骨在减少韧带把持的情况下,位置容易会出现变化,出现关节磨损。
(3)股四头肌力量不足:膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群,股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛,活动量下降,股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降,使髌骨位置发生跑偏,加重髌骨软化。
三、髌骨软骨软化的症状
1、疼:轻一点的,只有上下楼会痛,有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼,比如从蹲到站立的过程中,尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼,走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外,如果用手按摩髌骨的边缘,常常有明显压痛。
2、响:膝关节屈、伸活动时,髌骨下面常常会出现响声,严重的患者,自己坐着伸直腿,把手放在髌骨上,压着髌骨摩擦一下,就能听到“沙沙”的响声,像关节里面有沙子一样。
3、肿:因为关节内部的炎症,导致关节滑膜分泌出很多液体,所以表现出膝关节肿胀。
4、细:髌骨软化,会导致股四头肌肌肉萎缩,疲软、所以大腿外观会变细。
四、髌骨软骨软化的治疗
症状较轻者,首选非手术治疗,注意避免加重髌骨磨擦的活动,如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。研究表明膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位倾向,加重髌股关节的外侧磨损。控制体重在合理范围内可有效减少髌骨软化症的发生。如果症状较重,保守治疗无效时应及时手术,具体手术方式,专业的医生会给出合理的建议。
温馨提示:膝关节疼痛严重的话,建议及时就医,以免耽误最佳治疗时间。最后,在运动中注意保护膝关节,运动适量,保证正确的动作模式。
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