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粪便嵌塞是指患者术后数日不排大便,粪便块积存于直肠内,不能自行排出。临床上术后粪嵌塞患者并不少见,今天我们简单谈一下术后粪嵌塞的原因处理及预防。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

原因rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(1)有意控制排便  患者因恐惧排便时切口或创面疼痛,不敢排便,而使粪便在直肠内存留时间过长,水分被吸收,形成干硬粪便块。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(2)肠蠕动减慢  年老体弱,排便无力或有习惯性便秘者,易发生粪便嵌塞。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(3)低纤维素饮食  长期卧床或长期食用低纤维素饮食者会出现肠蠕动减弱,粪便排出较慢,而致粪便嵌塞。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(4)初级排便反射迟钝  肛门局部镇痛药的应用可造成肛门周围感觉神经的抑制,患者无便意感。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(5)医疗处置不当rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

处理rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(1)嘱患者术后要早期下床适当活动,多饮水,多食用高纤维素食物如蔬菜、水果等。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(2)患者术后第2d排便最为合适。若有便不能自行排出或粪便干结,可先用液状石蜡50-100ml或甘油灌肠剂100ml肛门内缓缓注入,无效者可选用温生理盐水灌肠。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(3)针刺治疗,选用支沟、足三里、气海、合谷、曲池等穴,可帮助排便。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(4)粪块干硬采用上述方法不能排出者,可用手指协助排便。医师戴手套可将便块捏碎后掏出。注意不可使用暴力,防止大出血。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

预防rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

综合来讲,术后粪嵌塞最重要的是预防。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(1)术中切口或创面尽可能位于齿状线以上,减少患者术后疼痛。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(2)患者术后早期离床活动,增强肠蠕动,有利于排便。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(3)多饮水,多食用高纤维素食物如蔬菜、水果等。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(4)排便时精神放松,消除患者的排便恐惧心理。鼓励患者排便,排便前可热水坐浴,缓解括约痉挛,有利排便。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(5)术后适当选用通便药物,防止大便硬结。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

(6)术前应积极治疗有排便困难者如习惯性便秘,使排便通畅。rrr大手笔网—中国第一文化门户网站

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