前列腺癌阿比特龙无效怎么办？阿比特龙是晚期前列腺癌重要的内分泌治疗药物。尽管阿比特龙具有显著的疗效，但治疗一段时间后最终仍避免不了耐药。阿比特龙耐药之后的治疗选择会根据患者的既往用药史确定。
前列腺癌的发生和发展与雄激素（Androgen）-雄激素受体（Androgen receptor，AR）关系密切，两者结合后会产生刺激前列腺癌细胞生长的信号。对雄激素或雄激素受体两者其一进行控制都能产生抗前列腺癌作用。因此，内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要一环。
根据美国和中国前列腺癌治疗指南的推荐，阿比特龙是用于去势抵抗性前列腺癌疗效显著内分泌治疗药物。当阿比特龙治疗失败后，可选用化疗或另一种内分泌治疗。
多西他赛是化疗的代表药物。多西他赛能抑制癌细胞的微管解聚促使肿瘤细胞凋亡。在临床试验中，多西他赛联合泼尼松可以使半数患者的总生存期达到18.9个月、使45%的患者PSA水平下降超过50%，并能使患者的疼痛显著缓解。在临床上，如果患者之前未使用过多西他赛，那阿比特龙无效后应该优先选择多西他赛；如果患者之前使用过多西他赛、那应该换用另一种内分泌治疗——AR拮抗剂
AR拮抗剂的作用机制与阿比特龙抑制雄激素合成不同，而是通过抑制雄激素受体阻断前列腺癌细胞的生长信号。如果患者在接受阿比特龙之前还曾接受过多西他赛治疗，两种药物都失败了，后续治疗首选以恩杂鲁胺为代表的第2代AR拮抗剂。一项恩杂鲁胺治疗晚期前列腺癌患者的大规模临床试验结果表明，恩杂鲁胺与对照组相比可以显著延长患者总生存期、使患者的死亡风险降低37%、使52%的患者PSA水平显著降低。不良反应较轻，包括头痛、潮热、疲劳和腹泻等，对患者的生活质量影响较小。
恩杂鲁胺目前尚未在中国上市。但国内的患者可以选择参加第2代AR拮抗剂药物的临床试验。这些临床试验经由医学伦理委员会的审核，在充分保证患者权益的情况下在全国各地的临床试验中心开展。对于阿比特龙治疗无效、正在寻求后续治疗药物的晚期前列腺癌患者，可以了解相关临床试验并报名参加。前列腺癌临床招募微信公众号：ai帮帮
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