前列腺癌用过阿比特龙疾病发生进展了怎么办？
阿比特龙是前列腺癌进入去势抵抗性阶段重要的内分泌治疗药物。一旦阿比特龙耐药，晚期前列腺癌患者的后续疗选择会从化疗和另一种内分泌治疗药物——雄激素受体（AR）拮抗剂中选择。
前列腺癌是一种男性专属的恶性肿瘤，其发生发展与性激素——雄激素（Androgen）关系密切。雄激素通过与雄激素受体（Androgen receptor，AR）结合能产生刺激前列腺癌细胞生长的信号。而对雄激素或雄激素受体两者其一进行控制，都可以产生抗前列腺癌的作用。阿比特龙能够抑制雄激素合成；而AR拮抗剂则是抑制雄激素受体发挥作用。
当阿比特龙治疗晚期前列腺癌发生进展时，患者的后续治疗可与选择化疗或者换用AR拮抗剂。
多西他赛是化疗的代表药物。根据临床试验的数据，多西他赛联合泼尼松能为半数患者带来长达18.9个月的中位总生存期、使45%的患者PSA水平下降显著下降，并能使患者的疼痛显著缓解。在临床上，如果患者之前从未使用过多西他赛，那阿比特龙无效后毫无疑问应该优先选择多西他赛；但如果患者已经使用过多西他赛、则应该换用第2代AR拮抗剂。
恩杂鲁胺是第2代AR拮抗剂的代表药物。在一项大规模的3期临床试验中，恩杂鲁胺对比安慰剂治疗可以显著延长患者中位总生存期（13.6个月 vs 18.4个月）、降低37%死亡风险、并能使半数患者的PSA水平显著降低。另一方面，恩杂鲁胺不良反应较轻，对患者的生活质量影响较小。
恩杂鲁胺由美国和日本联合研发，目前尚未在中国上市。但国内的患者可以通过参加临床试验得到第2代AR拮抗剂药物的治疗。相关临床试验经由医学伦理委员会的审核、获得国家药监部门的批准，在全国各地的临床试验中心开展。对于使用过阿比特龙、但疾病仍然出现进展的患者，可以了解相关临床试验的详情并报名参加。临床招募微信公众号：ai帮帮
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