对于正常的女性,早卵泡期有一批卵泡发育,但是只有一枚优势卵泡生长发育成熟,这枚自然选择的卵子,是这批卵子中的佼佼者,它最有可能获得妊娠,因此被称为“冠军卵”。
自然周期IVF就是利用这枚最优秀的卵子和精子结合,获得胚胎。
自然周期IVF前世今生
自然周期其实并不是新的技术
早在40年前
世界第一例试管婴儿
就是采用自然周期IVF
但是由于技术和经验的不成熟
卵子经常会提前跑掉
后来为了获得更高的成功率
控制性超促排卵
就逐渐成为最主流的IVF标准方案
冗长的刺激时间、多次的注射
频繁就诊、过度的监测
造成患者巨大的压力和焦虑
迫使一些患者退出治疗
自然周期现状
虽然现在很多国内外专家
也是非常认可自然周期
但是因为保险政策等原因
自然周期试管也无法实现覆盖
在我国呢
大家都知道的原因
试管婴儿和辅助生殖都是不在医保范围的
因此自然周期也无法推广
自然周期有什么优点
1、获得自然选择的那颗“冠军卵”
自然周期的激素周期性改变使该卵子的发育符合生理过程,同时激素的测定及评估干扰小,结果更直接,更准确
2、减少了外源性促排药对于卵子和胚胎的不利影响
虽然在人类的研究方面,目前没有数据表明超促排卵会影响胚胎的发育潜能,但是有报道刺激周期胚胎染色体不稳定性增加。也有学者认为超促排卵对于卵子和胚胎的印记基因具有影响。这些潜在的风险让我们对超促排卵的应用更加谨慎小心。
3、子宫内膜容受性增加。
研究显示刺激周期内膜的接受性下降,而自然周期具有生理同步的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植。
4、自然周期不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠,相应减少了相关并发症的发生;
5、由于没有卵巢刺激,患者精神和身体的压力也比较小,感觉更为舒适,治疗时间短的也节省了经费;
6、即使该周期未成功,下个周期可连续尝试,缩短了等待卵巢恢复的时间。
缺点
自然周期移植比较接近自然受孕状态,时间不好掌握,有可能需要来院次数较多,也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。
适用于哪些人呢
高龄女性
然而随着年龄的增长,卵母细胞的质量进行性下降,尤其在35岁以后表现更加明显,更容易出现卵母细胞减数分裂不良,胚胎非整倍体比率增加,流产率增高。对于这类人群,即使做试管婴儿成功率也会较低。自然周期可以获得和促排卵周期相似的每周期妊娠率,加大刺激剂量并无益处,自然周期凸显了优势。
激素依赖性疾病或肿瘤的患者
例如乳腺癌、系统性红斑狼疮等等,由于超促排卵可能诱发原有疾病的加重和复发,自然周期的生理激素水平,在这类人群比较安全。
反复IVF治疗失败的患者
对于一些常规方案IVF反复失败的患者,无刺激的自然周期常常减轻卵巢的负担,可以提高卵子的质量,在一定程度上提高了妊娠率。
年轻卵巢功能好的女性
这类患者是预后很好的试管婴儿治疗对象,不孕的原因常常是男方因素,或者是输卵管因素。高质量的卵子容易获得,实际上1个卵子就够怀孕了,无需刺激一大堆卵子出来,形成众多胚胎冷冻不见天日,这是一种很大的浪费。
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