本月初, 在佛山肛泰肛肠医院举行了“大肠癌无创筛查新技术”应用基地揭牌典礼，这标志着佛山肛泰肛肠医院正式参与到国家卫计委重大疾病防治科技行动计划—大肠癌筛查，当时佛山日报对此高度关注和肯定，并用专刊进行了报道。
佛山日报报道后，引起了群众的广泛关注，这半个月来，接到不少群众来电或者在网上留言，询问关于该新闻报道的详细的信息，提出了很多的问题，例如大肠癌无创筛查新技术到底是什么?同传统相比，它有什么优势呢等等问题，就这些问题，小记我今天特意去采访了佛山肛泰肛肠医院的负责人—关海军院长，请他为大家答疑解惑。
第一个问题： 大肠癌无创筛查新技术到底是什么?
关院长回答：大肠癌无创筛查技术，简单来说，它是通过检测粪便中脱落的肿瘤细胞基因来判断，是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤的一种技术。因为大肠癌一般发生于大肠的上皮组织中，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内，当患者排便时，这些肿瘤细胞也会随着粪便排出。同时由于肠癌细胞的新陈代谢快，所以相对正常细胞而言，同一时间，肠癌细胞脱落的数量也就更多，因此检测粪便中的肿瘤细胞基因成分，就可以判断患者是否患有肠癌或者癌前的病变息肉。
由于这种方法只是检查患者的便便，因此对于人体完全是无创的。这种技术的出现是在本世纪初，因此被称为新技术。
第二个问题，同传统的大肠癌筛查相比，大肠癌无创筛查新技术有什么优势呢？
目前在我国，传统的大肠癌筛查，主要使用的有两种：大便隐血试验和肠镜检查，下面看看他们的优缺点。
第一种，大便隐血试验： 由于大肠癌细胞的生长，会导致肠道出现少量的血液渗出，会随着大便一起排出，因此肠癌患者会出现便血的情况。通过检验大便中的血液，检查患者是否可能患有大肠癌。
优点：检查方便，无创，只需受检者提供便便。
缺点：敏感度差，特异性（准确性）不高，假阳性多。据相关卫生机构统计，传统的愈创木脂法大便隐血试验仅能检测到30-50%的大肠癌，10-30%的癌前腺瘤。目前新式的免疫化学法大便隐血试验（iFOBT）也只能检测到50-60%的大肠癌和30%左右的癌前腺瘤，且假阳性率高，为什么？因为很多其它疾病也会导致大便中有血，例如胃肠道息肉，胃肠溃疡，痔疮等等。
另外一些药物，食物因素会导致非便血的粪便隐血试验出现假阳性，例如药物阿司匹林、处方铁剂等，食物如鸡鸭血、猪肝等动物内脏，甚至牙龈出血、咯血的患者吞咽血以后也会造成隐血阳性。
第二种，肠镜检查：肠镜检查又叫结肠镜检查。它是目前做大肠癌诊断的主要方式，它是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，回盲部，可让医生观察到整个大肠粘膜的情况。
优点：检出率高，准确性高
缺点：做肠镜之前要进行肠道准备，目前常用吃泻药或者灌肠的方式，“疏通”肠道，因此有些受检者会感到不适。将肠道的便便清理干净后，然后才帮患者做检查，由于做这个检查是侵入式，而肠道是弯曲弯曲的，会让部分受检患者感到不适，患者的依从性很差，不少患者拒绝做肠镜。另外这个检查对于年纪大，高血压等等人群是不适合的。
看完两种传统的检查方式，再来看看大肠癌无创筛查新技术—大肠癌大便基因检测，它的优势：
A 完全无创，只需受检者提供便便，非常简单；
B 准确性高：粪便基因检测当特异性为93%时，对肠癌的检测敏感性高达83%，特别是对I、II期肠癌的检测敏感性可达91%，并且其对癌前腺瘤的检测敏感性亦可达64%。
C 不影响受检者的工作和生活。
（备注说明：在医学统计里，所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候检查准确性率有多大，所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，不误诊的机会有多大。）
因此大便基因检测新技术，比肠镜检查更便捷，比大便隐血试验更精准，由于它的便利和准确，大便基因检测目前已获得美国食品药品管理局（FDA）批准临床使用，并被写入美国早期大肠癌防治指南，在美国广泛使用，并获得了良好的筛查效果。
第三个问题，哪些人群适合做粪便基因检测呢？关院长回答，主要有以下五种：
1、经大便隐血检查为阳性；
2、因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的人群；
3、肠癌高危人群（如直系亲属中已有肠癌患者，之前做了肠道腺瘤手术等等）；
4、45岁以上体检人群；
5、不愿做肠镜或者做肠镜失败的人群。
第四个问题，大肠癌筛查有哪些意义和作用？
关院长回答：随着社会进步、生活条件改善和人们生活方式、饮食习惯的改变，近年来大肠癌在我国发病率飙升，目前已跃居前五位，成为我国最常见的恶性肿瘤之一。而在广东地区更加严重，据广东疾控中心统计的数据，目前在大肠癌（结肠癌）在广东的发病率高居第二，34/10万，仅次于肺癌。据国家癌症中心的数据显示，2016年我国新发肠癌患者约38万，因肠癌死亡的患者约19万。
大肠癌的治疗效果同患者的病情严重程度紧密相关：早期肠癌可以通过手术，治愈率高达90%以上，如果是中晚期，患者的五年生存率还不到20%。因此大肠癌的早期诊断，早发现明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。不过广东乃至整个中国的早期肠癌检出率并不乐观，还不到10%，远远低于日本和欧美国家，这也导致了近些年，我国肠癌患者的死亡率居高不下。
因为以上这些原因，为了保护我国广大人民群众的生命健康，国家卫计委在2015年，将大肠癌列入国家重大疾病防治科技行动计划，在国内推广大肠癌的早期筛查。
关院长提醒，对于大肠癌我们不可以掉以轻心，特别广东地区作为大肠癌的高发地区，如果发现自己出现大便习惯改变，非食物原因的腹泻，便血，腹痛等等大肠癌早期症状时，应该及时去医院做大肠癌筛查。另外对于那些大肠癌的高危人群应该定期去医院做检查，例如大肠癌家族史的直系亲属,大肠腺瘤（肠息肉）治疗后的人群，长期患有溃疡性结肠炎的患者，年龄在45岁以上等等。
最后关院长介绍，佛山肛泰肛肠医院是大肠癌无创筛查新技术应用基地，也是经中山大学和中山六院授权的佛山唯一筛查点。如果大家对于这种大便基因检测新技术还有什么想要咨询的话，可以拨打该院的24小时咨询服务电话：0757-86116222，或者登录该院的官网：new.fsgcw.com，网络咨询，还可以扫描下面关院长的微信二维码，向院长直接咨询。
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