正常的子宫就像一个倒置的鸭梨型的房子,子宫内膜相当于房间墙壁的软装,而子宫肌层就相当于房子的墙体,正常情况下二者比邻而居,互不侵犯。每个月的月经是增厚的子宫内膜脱落出血,从阴道排出体外,就相当于房间内的垃圾废物定期从房门运走一样。
如果做为邻居的内膜和肌层之间没了界限,乱了阵脚,子宫内膜走错了地方,侵入到了子宫肌层中生长,久而久之,就形成了子宫腺肌症。来月经的时候,正常位置的子宫内膜发生脱落出血,能够顺利通过宫颈和阴道排出体外,所以女性只是轻微不适,没有大碍,然而,异位生长到子宫肌层的内膜组织就没有这么乖了,她们同样要肿胀、出血、脱落,因为没有出口可以排出和疏通,只能在子宫肌层中不断淤积,导致患者经期疼痛难忍、子宫变大等。
子宫腺肌症的三大主症:疼痛、经量过多、不孕。
“痛”不欲生:痛经是子宫肌腺症的最主要的症状。甚至比子宫内膜异位症更剧烈的痛经,而且逐月加重,开始可能只是休息一下,吃片止痛药就能“混过去”,但是通常在几年之后,疼痛进行性加重,严重影响工作学习和日常生活,甚至影响睡眠,即使大把大把的止痛药物都无济于事。
“血”流如注:患者经期出血过多,有大血块,长期的慢性失血容易造成贫血。在我院门诊经常看到血色素只有3-4g的病人,颜面浮肿,脸色蜡黄,没有一点光彩。病人常说,来一次月经整个人就脱一层皮,去一趟洗手间便血流如注,整个人瘫在马桶上站不起来。
不孕:很大一部分患者是因为不孕症前来检查,才发现是得了子宫腺肌症。怀孕和延长哺乳期对于子宫腺肌症有很好的治疗作用,但子宫腺肌症患者又非常不容易怀孕。
现代医学研究发现,子宫除了生育功能外还有其他很重要的作用。
1、切除子宫将会影响卵巢血运,使卵巢功能过早衰退。研究发现:切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早3-4年,切除子宫越早更年期就越早,而且重度更年期症状的患者增加34%。
2、过早切除子宫,术后一、二年内感觉可能会很舒服,但忧患就会陆续到来,首先是体力和精力下降,容易疲劳,抵抗力下降,比常人易患心脏病、骨质疏松,皮肤失去光泽、松弛、易出现斑点和色素沉着。
3、过早切除子宫,易患阴道炎,阴道干燥、性欲下降,严重影响夫妻生活。
4、子宫在体内可以起到支撑作用,维持盆底解剖位置,当切除子宫后,盆底失去了支撑,随着年龄的增长,容易发生阴道及内容物脱垂,影响排尿和排便功能等。
五洲保宫治疗,保全子宫,还姐妹们做女人的权利
在子宫肌腺症的治疗方面,站在医疗服务人性化的角度,我院专家坚决反对不顾患者意愿一到切除子宫治疗治疗子宫腺肌症。专家们认为内异症治疗应该达到4个目的:减轻及缓解疼痛;缩减及去除异位内膜病灶;恢复正常解剖结构及生育功能;预防及减少复发。为此,我院子宫腺肌症诊疗专家团队提出了中西医结合SET治疗手段:保宫手术治疗;内分泌治疗;中药“三期疗法”。根据每个病人的具体情况,制定个体化的治疗方案,以期达到良好的治疗效果。
1、保宫手术治疗——保留子宫
(1)V型病灶切除术:
采用V型术式挖除病灶,肌层连续对接缝合,保持子宫原有形态,不伤害子宫动脉上行支,不会造成子宫、卵巢等血供受阻,不会伤害子宫周围韧带。结束了传统治疗“切除病灶,同时必须切除子宫”的时代。
(2)腹腔镜局部神经阻断及病灶清除术:
对于没有生育要求、痛经严重者,采用腹腔镜下子宫动脉阻断+骶神经部分阻断+病灶切除技术,该技术最大优点是保留子宫,是目前先进的手术方式,尤其适合年轻要求保留子宫的患者。
对于有生育需求、痛经严重者,采用腹腔镜病灶切除术+骶神经部分阻断术,以保留患者生育能力。
手术可以采用美容开腹术式,也可以通过微创手术(腹腔镜)完成,具体选择治疗方法还应根据患者年龄、生育要求、症状的严重性以及病情如病变范围、部位、形态等选择最佳的手术方式,做到个体化治疗。
2、内分泌治疗——预防复发
子宫腺肌症的发病跟雌孕激素有一定关系,为了巩固术后效果,内分泌治疗必不可少,在内分泌技术方面我院专家与北京妇产医院内分泌科团队有密切合作。
3、中药“三期疗法”——纠正贫血、改善机体环境、减少复发
子宫腺肌症属祖国医学“痛经”、“癥瘕”、“不孕”、“月经不调”等范围。因冲任二脉受损,胞宫泄溢失职,经血不循常道,离经而行,壅阻胞脉、脉络,瘀结盆腔,尤其与肾虚、肝郁关系密切。中药三期疗法针对月经前、中、后期气血盈亏的不同阶段辩证施治整体治疗。
五洲子宫腺肌症诊疗专家:李玲
李 玲
副主任医师 医学硕士
北京五洲妇儿医院妇科专家
住院部综合病区主任
擅长:妇科内分泌疾病、出血性疾病、良恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病等的诊治。尤为擅长宫、腹腔镜、阴式手术等微创技术治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管宫外孕等
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