在消化内科日常诊疗中，我们医生常常会遇到一些对胃肠镜检查心生犹豫和抵触的患者，希望寻找一种更轻松、无痛的替代方法，他们总会试探性地询问：“医生，能不能用抽血、ＣＴ或者其他的检查代替胃肠镜呢？”然而，这些替代方法真的能准确发现早期的胃肠道肿瘤吗？
首先，我们要明确一点
胃肠镜对于发现早期胃肠道肿瘤的治愈率较高，可以达到９０－９７％。而相比之下，ＣＴ能检测到的胃肠道肿瘤往往已经发展到中晚期，五年存活率低于３０％。这一数据对比，凸显了胃肠镜在早期肿瘤检测中的重要性。
在科普前，我先给大家讲一个真实的故事。
／这是一个令人深感哀伤的故事 ／
那是５年前，临近下班，门诊来了一位胃痛患者。
一位博士后，４１岁，姓陈，人长得非常漂亮。
她自述，近来胃部有点疼，断断续续，时痛时不痛，没有食欲，即使勉强自己去吃点，还是感觉胀胀的，略有不适。去拿点胃药吃吧，也管用，但是不能根治，反反复复的。
于是医生给她开了血常规、碳１４呼气检测、胃肠镜检查。
但是陈女士表达了对胃镜检查的担忧和抵触，坚持只做了血常规和碳１４呼气试验。她说：“我不是怕花钱，我只是害怕做胃肠镜．．．．．．再说，我前段时间刚做过体检，ＣＴ、Ｂ超、肿瘤标记物检查都没问题．．．”
最后在她强烈的意愿下，当然，胃肠镜检查没做成。
做了血常规与碳１４呼气检测出来，显示她中度贫血，且幽门螺杆菌严重感染。于是医生再次建议她进行胃镜检查以进一步确诊，但陈女士依然毫不犹豫拒绝了。
四个月后，陈女士症状恶化，大便发黑，胃痛的厉害，甚至瘦了１０来斤．．．．．
不得已，她再次来到医院。这次，她没有再拒绝胃肠镜检查，甚至是积极主动要做胃肠镜检查。然而，检查结果令人惋惜：胃癌晚期，且已多发淋巴结转移。
虽然这件事已经过去这么多年了，但是，仍然值得我们敲响警钟．．．．
ＣＴ、抽血、肿瘤标记物检查真的能发现胃肠道癌吗？
基本不能！
这个案例深刻地警示我们：抽血和影像学检查如ＣＴ，在早期胃肠道肿瘤检测中的效果有限。胃肠道属于空腔脏器，其早期病变往往局限于黏膜层和黏膜下层，难以通过影像学手段发现。而胃肠镜则能够直接在空腔内部观察，发现早期病变。
因此，对于胃肠道不适的患者来说，胃肠镜检查是不可或缺的。如果害怕不适的患者其实也可以选择无痛胃肠镜，不要害怕会出现“恶心”“呕吐”，与生命相比，这些检查都是值得的。而那些寻求其他替代方法的患者，可能会因此错过治疗时机。
总的来说，ＣＴ、抽血等检查手段在早期胃肠道肿瘤检测中的价值有限。我们不能因为害怕或抵触而回避胃肠镜检查。只有勇敢面对，才能最大程度地保护我们的健康。
无痛胃肠镜－防治胃肠癌的有效武器
人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，一般来说有９０％的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变，胃镜和肠镜是最直接、有效的检查手段。
但就是这么重要的检查，却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。
拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去。中国排名前五的肿瘤里有４个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧胃镜、肠镜，所以一定要引起重视。
０１
胃镜
胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（光导纤维＋高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。
当前，早期胃癌５年生存率高达９０％以上，如发展到进展期胃癌，５年生存率则低于３０％。遗憾的是我国每年新发胃癌病例占全球４０％以上，能早期发现的不足１０％，远低于日本的７０％和韩国的５０％。
０２
肠镜
肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约１厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄影头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况。
肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。国家癌症中心２０１９年发布的《２０１５年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，２０１５年我国结直肠癌新发病例数为３８．８万人，在全部恶性肿瘤中居第３位。
高危人群！请自觉检查！
有下列情况的人需到医院做胃肠镜检查
＊上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。
＊原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便。
＊Ⅹ线钡餐造影或ＣＴ、Ｂ超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。
＊既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。
＊结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查＊家族有结直肠癌病史、息肉病史的人。
＊４５岁以上健康人群定期筛查。
编辑：DEF168
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