近期有很多造口朋友反映最近造口袋总是爱漏,一天更换一个袋子,有时候一天要换好几个袋子。这是什么原因呢?是因为造口袋的质量不好,还是因为护理出现了问题呢?其实,造口底盘发生渗漏的原因有很多种,当造口出现渗漏时,首先找到导致渗漏的根本原因,从而进行对症处理。下面就来了解一下造口底盘渗漏的原因及处理措施吧!
1.【造口袋内排泄物过度胀满】
原因:造口底盘粘贴在皮肤上,承受的粘贴能力是有一定限度的,如造口袋内排泄物过满,而未及时排掉,使得造口底盘因受重力的影响而发生渗漏。另外,如果造口排气过多,造口袋内气体胀满,同样会导致渗漏。
处理:排泄物水样或较稀时,指导患者当造口袋1/3满时便要清理
排放;排泄物为固体时,则应在每次排泄后排放;排气过多的患者,建议选用带有碳片的造口袋;指导患者减少进食容易产气的食物。
2.【造口袋使用过久而不更换】
原因:由于造口袋价格较贵,很多造口人士为了节省费用,造口袋使用时间过长,造口底盘的粘贴能力达到饱和,仍继续使用,从而发生渗漏。
处理:告知患者,造口底盘吸收功能是有限度的,如粘贴过长,甚至渗漏还继续使用,不但会漏出粪臭气味或尿味,影响周围的人,同时渗漏液会弄脏患者的衣物,甚至会引起周皮肤的并发症,如皮炎、增生等。建议患者造口底盘一般每隔3-5天更换1次,尽量不超过7天,尤其回肠造口和泌尿造口者,出现渗漏随时更换。
3.【选用的造口袋不适合】
原因:造口皮肤出现凹陷者选用两件式平面底盘或者是一件式非凸面造口袋,使得造口底盘的粘贴面容易翘起,无法与皮肤完全接触,从而发生渗漏。
处理:造口周围有凹陷,建议使用两件式凸面底盘或一件式凸面造口袋,使用凸面底盘配合佩戴腰带,效果更好。必要时在凹陷区域使用防漏膏或防漏条、垫片等垫高后再粘贴造口底盘。
4.【体型的改变】
原因:患者造口手术后解决了疾病的痛苦,同时很多患者手术后在家休养,营养补充加强,而缺乏锻炼,因为容易使体重突增,容易引起腹部膨隆,难以看见造口或出现造口回缩现象,影响造口底盘粘贴的稳固性;而肿瘤无法切除仅行造口手术的患者往往因肿瘤的发展,使患者的体重逐渐下降,随着病情的进展,体重有可能猛烈下降。导致造口周围皮肤出现皱褶而影响造口底盘粘贴的稳固性。
处理:①难以看见造口的患者,建议患者更换造口底盘或一件式造口袋时使用镜子帮助。②造口回缩者建议使用凸面底盘,另佩戴腰带或腹带;造口周围有皱褶在粘贴造口底盘时先用手将皱褶部位的皮肤拉紧再粘贴底盘,必要时在皱褶部位粘贴防漏条或补片。③体重过度增加者建议减肥,过度消瘦患者鼓励多进食高蛋白、高脂肪的食物。
5.【造口位置差】
原因:由于术前没有进行造口位置的选择,造口开在患者看不见的位置或在髂嵴旁,粘贴造口底盘的难度大,影响了造口底盘的稳固性。
处理:①做好预防是关键,术前实施造口定位。②认真做好评估,根据造口及其周围情况指导选择合适的造口底盘或一件式造口袋。③耐心指导患者掌握造口护理技能。
在这里还要注意以下几点:1.当造口袋内的排泄物有1/3满时,需清理掉造口袋内的排泄物,最多不能超过1/2。2.一旦发现造口底盘发生渗漏,立即更换新的、合适的造口底盘,避免排泄物刺激皮肤造成损伤。3.造口底盘一旦渗漏,找到其渗漏的根本原因,杜绝该因素,避免再次发生渗漏。如果感觉还是不适建议及早的去进行就医咨询。
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