中医因人、因时、因地的“三因制宜”治则,肇端于《内经》,经后世补充、丰富而发展为完整体系,构成了传统中医治疗学的特色,是中医辨证立法、遣方用药基础,也是中医整体观念和辨证论治的具体体现。武汉国粹中医肿瘤特需专家夏一波教授认为,“三因制宜”治则对于肿瘤治疗有重要指导意义,可有效提高肿瘤治疗水平,更好地实现治病留人的目标。那么在中医治癌过程中,应该如何灵活运用“三因制宜”治则呢?
因人制宜:理解人的自然属性与性别特征
因人制宜,是指根据患者年龄、性别、体质等不同特点,制定适宜的治法与方药。
1.年龄因素:《瘟疫论?老少异治论》指出:“老年慎泻,少年慎补。”《素问?五常政大论篇》说:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药。”老年人生机减退,气血亏虚,又常常合并其他内科疾病,且发病时大多已到了晚期。峻猛之类的攻邪药物宜慎用,药量要比青壮年轻,治疗时应做到“衰其大半而止”。若攻伐太过,反伤正气,使本已失调的脏腑功能进一步恶化。
2.性别因素:《女科百问》说:“男子以精为本,女子以血为源。”认为男性的生理特点主要是生精、排精,与肾有关,脏腑疾病和衰老也多与肾精亏损有关;女性在生理上有经、带、胎、产、乳的特点,多涉及到血,与肝关系密切。男性癌症大多因肾气亏虚、痰湿蕴结下焦而起,治疗上应以补肾健脾或温肾养阴立法,再配以化痰散结、活血去瘀之品;妇科肿瘤发生常与脏腑功能失常、气血失调有关,治疗上应以疏肝养肝、益气养血立法。
3.体质因素:阳虚质患者,慎用清热解毒药,因为中医认为清热解毒药物药性寒凉,易伤脾胃,损害阳气。阳虚患者一旦使用不当,会进一步导致机体阴阳失衡,引发严重后果;阴虚质患者在化疗后,会出现骨髓抑制,此时应以温补脾肾、补髓填精为主,但不可过量使用大温大热之品,否则会损伤人体阴精,适得其反。
因时制宜:把握季节与病期
夏一波教授介绍说,“因时制宜”包括二个方面,首先是根据不同季节气候特点,来制定治法与方药。比如秋冬阴气旺盛,这时应避免过量使用寒药治病;春夏阳气旺盛,此时应避免过量使用热药治病。《素问?六元正纪大论》“用热远热,用温远温,用寒远寒,用凉远凉”,说的就是这个意思。在癌症治疗过程中,我们常使用清热解毒法,此类药物大多性味寒凉,在秋冬使用时应注意把握药量,以免损伤人体阳气,影响脾胃运化功能。
因时制宜另一个方面是指应根据不同的病期,明确治疗重点和攻补关系。恶性肿瘤是一个全身虚、局部实的病变过程,扶正祛邪是治疗原则之一,病期不同,治疗重点也不同。早期正盛邪实,宜以攻毒祛邪为主;中期病邪炽盛,肿瘤增大,正邪相持,虚象已露,宜补攻兼施;晚期肿瘤盘根错节,邪毒侵袭嚣张,正气虚衰不堪攻伐,在治疗上宜扶正培本、寓攻于补。
因地制宜:处理好地域与药性、药量关系
因地制宜,指的是根据不同的地域特点,确定用药原则。地区不同,气候、水质、土质各异,居民的生活、工作环境、生活习惯与方式各不相同,其生理活动与病理变化亦各有特点。肿瘤治疗不可避免会使用到峻烈猛药,西北高原地区气候寒冷,干燥少雨,居民长年生活在风寒环境中,多食牛羊之肉及乳汁、奶酪,体格健壮,耐受攻邪。治疗时可适当多施猛药,以毒攻毒;岭南地区气候炎热而耗气,潮湿而碍脾,当地居民形成了脾多虚弱、病多痰湿的体质特点,故在肿瘤治疗时宜重在健脾祛湿,慎用或是少用峻烈猛药。
精通中医学的夏一波教授认为,“三因制宜”学说充分体现了中医整体观念与辨证论治的精髓,与现代医学中的“个体化治疗”如出一辙,值得研究和探讨。每个中医师尤其是治肿瘤的中医师,都应该很好地继承这一治则,为患者提供更好的治疗。
坐诊时间:每天8-16点。
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