曾在疫情中“全身而退”，是什么造成了印度“后来居上”

 

2进入3月份，尤其是3月10日后，印度每日确诊病例基本都以两位数递增。3月18日、21日、25日，更是接连刷新单日确诊病例增幅。

 

3相比欧美国家，印度确诊病例总数仍然较少，这与其确诊标准过高、检测能力有限等有直接关系。有低烧疑似病例三次去医院申请检测，但均被医生婉拒——“请明天再来”。

 

4印度对疑似病例的跟踪能力不够，很多疑似病例“玩失踪”。例如印度某市，196例疑似病例，仅找到29名。

 

5“全国封锁”这也是印度迄今为止所采取的最重量级的抗疫举措。据悉，印度连战争期间都没有中止过铁路运输服务，但现在都暂停了，说明形势其实很严峻。

 

随着印度新冠肺炎确诊人数不断增多，印度总理莫迪7天之内两次发表全国电视讲话。其中，3月19日晚的首次讲话呼吁国民采取自我隔离措施，并宣布印度将于22日7时至21时在全国实施“公共宵禁”；24日的讲话则宣布，从25日0时起实行21天的彻底封锁。

 

要知道，莫迪在第一个5年任期中，总共也就发表了两次全国电视讲话而已。莫迪一反常态的接连讲话，足以说明印度的防疫形势已经不容乐观。印度卫生部4月2日发布最新数据显示，该国累计新冠肺炎确诊病例1965例，其中累计治愈出院151例，累计死亡50例。

 

“奇怪”的疫情

 

印度疫情暴发的情况与欧美国家迥然不同。

 

1月30日，印度南部喀拉拉邦报告首例新冠肺炎确诊病例。患者是一名从中国武汉返印的医学专业留学生。随后，该邦又相继报告了第二、第三例确诊病例，同样也是来自武汉的输入型病例。

 

但在此后的整个2月，印度再未“官宣”任何确诊病例。不仅如此，此前确诊的3名患者也痊愈出院，让人不禁认为，印度将在这场被世界卫生组织（以下简称“世卫组织”）定义为“全球大流行”的疫情中全身而退。

 

彼时，国内的社交媒体上甚至毫无根据地盛传印度人是“人中蝙蝠”的爆款文章。但当时也有人怀疑，认为印度政府是否出于某种理由，比如担心引起社会恐慌而瞒报了数据；或者，有人感染但因症状轻微并未就诊。但无论如何，现在我们已无从得知。

 

不过，根据印度媒体披露的第一名确诊患者的返印行程，可以做出一些合理的质疑。

 

该名患者首先乘坐高铁从武汉到达昆明（当时武汉天河机场已经暂停运营），然后从昆明搭乘国际航班至印度西孟邦首府加尔各答，随后再次乘机从加尔各答至喀拉拉邦首府克钦，最后从克钦换乘陆路公共交通工具回家。

 

在如此长的旅行链条之中，在几乎没有采取任何防护措施的情况之下，竟然全程除患者本人外“零感染”，确实让人颇感意外和费解。但无论如何，印度政府当时的确没有报告更多的确诊病例。

 

然而进入3月以来，确诊病例数量却开始猛增。3月2日，印度首都新德里、特伦甘纳邦两地各确诊1例新冠肺炎病例，也是印度境内的第四和第五名确诊患者，两人分别有欧洲（意大利、德国）和迪拜的旅行史。

 

3月10日后，每日确诊病例基本都以两位数递增。3月18日、21日、25日，更是接连刷新单日确诊病例增幅。

 

与此同时，印度社会对新冠病毒在该国蔓延的恐慌和焦虑情绪开始蔓延。而这种情绪也并非空穴来风。

 

尽管从莫迪到卫生部长瓦德汗接连喊话，宣称“疫情形势可控”，呼吁民众保持勤洗手、勤通风、勤消毒的健康习惯，“不必过分紧张”，但印度医学研究理事会病毒学研究中心前负责人雅格·约翰在媒体上的一番警告，却一下子把印度疫情形势推到了风口浪尖[1]。

 

他说，“印度可能成为全球疫情的下一个爆点”，虽然印度目前确诊病例数量增长较为缓慢，但以4月15日为节点，“在此之后，这一数字可能10倍增长”。

 

不少新闻同行在与我交流时也认为，印度政府在疫情暴发后采取了关闭边境、加强对到港旅客健康检查等措施，来遏制新冠病毒传播，但这对于人口密度高，且医疗卫生基础设施相对落后的印度来说，可能还远远不够。

 

什么造成了印度疫情“后来居上”

 

根据非盈利组织“海外印度人在线”统计数据[2]，在中国大陆的印度人共约1.5万，而仅在沙特一国的印度人就有410万之多。再看看欧洲地区，生活在英国的印度人最多，共约145万。而意大利、荷兰、德国也都有10万以上的印度人。

 

这样的数据也就说明了，为什么印度没有在中国发生疫情后，与中东和欧洲地区同步暴发疫情，而是“后知后觉”地在3月才出现病例激增的情况。

 

由于多种原因，印度与中国的人员交流密度和频度都不算大，每年仅有100多万人次的人员往来，中印两国所有航空公司加在一起，也不过42条航权（目前还未用满）。

 

在这种情况下，印度只要对中国公民采取入境限制措施，同时配合严格的入境健康检查，就基本可以有效阻断疫情输入。但当病毒向中东和欧洲国家蔓延之后，情况自然就不可同日而语。

 

仍以沙特为例，印度新德里、孟买、海德拉巴、克钦、勒克瑙等主要大城市，几乎每天都有直达航班，印度与伊朗、欧洲的人员往来规模更是数倍于中国。印度早期的确诊病例也证实，除最初的3例是从中国输入外，其他大部分患者都曾有欧洲或中东地区的旅行史。换句话说，印度3月后激增的病例，不是从中国输入的，而是从与印度人员交往更密切的欧洲和中东地区国家输入的。

 

此外，之所以印度目前确诊病例总数仍然较少，这与其确诊标准过高、检测能力有限等有直接关系。《印度教徒报》16日的一篇报道说，“印度新冠病毒的单位人口检测率是全球最低的”[3]。

 

卡塔尔半岛电视台18日的报道也证实，印度政府目前仍然仅对有疫情国家旅行史，或与确诊病例有密切接触的疑似感染者，且必须在隔离14天结束后出现症状的人进行检测。印度政府表示，“暂时不会像其他国家一样扩大新冠病毒检测范围”。到目前为止，全国仅有约1.15万人接受了检测。

 

我的一名当地朋友日前因出现低烧症状，三次去医院申请检测，但均被医生婉拒——“请明天再来”。从我了解到的消息看，造成这一情况自然有印度检测试剂不足、确诊流程繁琐等客观原因，但标准毕竟都是政府定的。

 

不过，我并不认为，印度政府存在主观瞒报的情况。在理解这个问题上，必须将主观瞒报造成的低确诊病例，与确诊流程和检测能力造成的低确诊病例区别来看。当然，二者从结果看并没有什么不同。

 

印度疫情，未来将何去何从？

 

莫迪在24日的全国电视讲话中宣布，自25日零时起，实施为期21天的全国封锁。他说，希望民众“能够与政府共同合作完成这21天的封锁，否则印度全国会因为疫情倒退21年”。

 

莫迪在讲话中援引卫生专家的话强调，今后21天对印度的未来至关重要，阻断病毒传播的唯一方式，就是保持“安全距离”。

 

对于像印度这样一个医疗卫生条件相对落后的人口大国来说，莫迪此言并非危言耸听。我无法想象印度出现疫情大暴发的场景和后果。

 

全国封锁，这也是印度迄今为止所采取的最“重量级”的抗疫举措。有朋友对我说，“印度连战争期间都没有中止过铁路运输服务，但现在都暂停了，说明形势真的很严峻”。

 

截至目前，印度境内发现确诊病例最多的地方邦，是西南部的马哈拉施特拉邦（“马邦”），这里也是金融中心孟买和印度证券交易中心所在地。

 

马邦卫生部长托普在接受印度媒体采访时称，马邦现尚处于“疫情发展的第二阶段”，但如果不能采取有效措施阻断或减少疫情传播，“我们很可能会进入第三阶段，这将意味着感染数量的激增”。根据此前媒体报道，医学专家将疫情在社区范围内传播定义为“第三阶段”。

 

不过，《今日印度》24日的一篇报道，让所有人的神经都为之紧绷。一名居住在孟买贫民窟的65岁女佣疑似被其雇主（有美国旅行史）传染后确诊。目前，孟买市政和卫生部门已经对该名妇女的全部密切接触者进行跟踪，并对其住所范围内的500户居民进行健康检查。即便如此，许多人仍认为，“如果想要全部追踪到这名妇女所接触的人，是非常困难的”。

 

印度传染病学专家库马尔表示，“印度当前几乎所有确诊病例都是输入型病例。因此，政府从阻断传染源的角度来说，对外国人入境采取限制措施是正确的”。他认为，在阻断传染源之后，更为艰巨的工作是如何防止出现社区传播。这需要对此前确诊患者的密切接触者做到全排查，对疑似患者做到全隔离。然而，这对印度的追踪管控能力来说却是一个不小的挑战。

 

据新德里电视台报道，印度旁遮普邦卢迪亚纳市卫生部门首席医务官拉杰什·巴甲表示，该市仅有29名疑似新冠病毒患者被成功追踪，而至少有167名疑似病例“失联”。巴甲介绍说，此前他们收到了一份近期从国外返回印度的人员名单，并负责根据名单“按图索骥”，对其进行医学追踪，“当地警方和卫生部门分成两组进行追踪，警方一组负责寻访119人，目前已找到12人。卫生部门负责寻访77人，目前已找到17人”。

 

但巴甲承认，剩下还有167人在卢迪亚纳“失踪了”，“无法联系上他们”。巴甲解释说，造成这一情况的主要原因是旅客并未提供“正确的联系电话和居住地址”，“也有可能是他们更换了联系方式”。

 

25日是印度进入全国封锁的第一天，社会秩序总体平稳。在此之前的12日，印度政府临时中止几乎所有的入境签证，22日暂停全部国际客运航班到港，也就是说输入的源头被基本堵住了。接下来的20天，境内的社区防控将成为重中之重。