47岁的老宋最近可是郁闷,自己五十岁不到,体检的时候可是发现了一大堆的问题,胆囊里长了息肉,除此以外,还有高血脂,脂肪肝,高血压,肾结石,他自嘲道,五十岁还没到,身体已经是一堆的毛病。不过这些小毛病虽然多,但是老宋却没有明显的症状,他最主要的症状,还是大便不好,大便带血,医生建议他,既然体检了,索性一步到位,检查一下胃肠镜。老宋一听说胃肠镜检查,立刻摇头,听人说太痛苦了,我可不想做。如今的胃肠镜检查与以前大大不同了,不仅安全性大大提高了,舒适性也提高了很多,而且很多医院都开展了无痛胃肠镜。在医生的反复劝说下,老宋于是欣然接受医生的建议。五天后,老宋已经顺利完成了胃镜和肠镜检查,胃镜倒没什么太大的问题,但是肠镜检查却发现了老宋肠道里有多发的息肉,其中位于直肠的一个息肉还特别大,直径超过了1.5厘米,属于大息肉,很明显,导致老宋便血的罪魁祸首就是息肉。
医生说,大肠是最容易长息肉的部位,这是因为大肠的主要功能是存储大便,一般来说,粪便在大肠里停留的时间达到24小时,对于便秘的患者,可以达到72小时甚至更久,粪便是一种代谢废物,其中含有很多有害物质,这些有害物质会刺激肠黏膜的增生,所以时间长了容易形成息肉。
大肠癌是有一个癌前病变的,那就是肠息肉,目前医学界普遍认为,90%以上的大肠癌,是由肠息肉发展而来,如果一个人在30岁的时候出现肠息肉,没有经过任何治疗,肠息肉在不断变化的过程中,可能45-50岁的时候转为大肠癌。虽然并非所有的肠息肉都会恶变,但是对于腺瘤性息肉,则癌变的风险特别高。像老宋这样的患者,因为肠息肉比较大,所以出现了便血,很多患者,即便有肠息肉,却根本没有什么症状,此时要想及时发现,就需要定期检查肠镜了。通过肠镜可以发现息肉,而且,通过肠镜还可以切除息肉,对于腺瘤性息肉,直径超过一厘米以上的大息肉,这两种息肉因为恶变风险特别高,所以发现了一定要及时切除。
息肉分哪几类?哪些息肉需要切掉?
1、淋巴性息肉
淋巴性息肉又称为良性淋巴瘤,多见于20～40岁的成人,亦可发生于儿童,男性较女性多见,病灶多位于直肠,尤其是下段直肠。多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3～4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂,有蒂时亦短粗。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于黏膜下层内,表面覆盖正常黏膜。
发现后最好就切掉。
2、炎症性息肉
炎症性息肉又称为假性息肉,是由于肠黏膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿。这种息肉多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性,息肉直径多在1厘米以下,病程较长者,体积可增大。
此类息肉一般也不会恶变。
3、增生性息肉
增生性息肉是最常见的类型,又称为化生性息肉。息肉多分布于远侧结肠,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发亦常见,组织学上此种息肉是由增大而规则的腺体形成,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。
增生性息肉不发生恶变。
4、幼年性息肉
这种息肉约90%发生于10岁以下儿童,以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形,表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内,直径多数小于1厘米,绝大多数有蒂,约25%为多发性,组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张,中贮黏液,间质增生,并有较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成。
此类息肉一般不发生恶变。
5、腺瘤
结肠腺瘤是结肠的良性上皮肿瘤。这类息肉有一定的癌变几率,80%以上的大肠癌几乎都是腺瘤性息肉演变而来。
发现后最好就切掉。
结肠镜检查:肠道肿瘤筛查“金标准”
实践证明,筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜。它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚,并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。一般50岁以上人群就需做肠镜检查,如果是高危人群则需提前到40岁。南京肛泰医院在此特别提醒大家,千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查,一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!
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