在呼吸科众多的疾病中，肺结核绝对是一个特殊的存在，一方面其往往会有咳嗽、咳痰等感染性的症状，另一方面因为是特异性的感染，很多患者又有传染性，所以治疗上需要适当的隔离。对于肺结核患者来说，一旦明确诊断后，需要立即抗痨治疗，及时规范的治疗不仅可以提高治疗效果，还可以降低结核病带来的并发症，可以说，越早发现肺结核，治疗上就越成功。
所以对于肺结核患者来说，如何诊断才是治疗的重点，事实上，临床中很多疾病的治疗都需要事先明确诊断，只要病情诊断清楚了，治疗上也就好进行了。今天我们就来聊一聊临床上医生是如何诊断肺结核的。
哈尔滨忠山中医医院于伯琴教授表示：目前临床上诊断肺结核的方法大致有5种，涉及到影像、痰检、抽血、病理活检等。
一、痰液检查：肺部是与外界相通的器官，通过呼吸的作用与外界进行着气体交换，有些肺结核的患者，病灶内的结核分枝杆菌可以通过痰液排出体外，进而感染其他人，医学上可以通过这些患者的痰液判断是否存在肺结核，比如痰抗酸涂片、痰分枝杆菌培养等。
二、胸部影像学检查：胸部影像学检查是一种常用的肺结核诊断方法，主要是胸片或胸部CT，如果患者肺部存在结核病灶，通过胸片或胸部CT就可以发现肺部的异常，一般情况下，肺结核的病灶常发生于两肺的上叶，并且往往呈渗出性改变且伴有空洞，所以检查时医生要重点判断。
三、抽血检查：结核杆菌在人体内活动时，会对身体造成一系列的影响，尤其是血液方面的变化，所以通过抽血可以判断是否感染结核病，比如血清结核抗体、血结核PCR、T-SPOT等。
四、气管镜检查：很多肺结核合并支气管结核，这是一种气道内的病变，通过气管镜可以查看气道内是否存在结核病变，必要时可以通过气管镜下活检诊断，当然了，有些患者即便气道内没有病变，也可以通过气管镜对相应病变的支气管进行灌洗、刷检，有利于进一步明确诊断。
五、CT引导下经皮穿刺活检：这是一种有创的检查方式，通过CT扫描定位肺部病灶，进而通过穿刺针对病变部位穿刺活检，如果是结核性病灶，随后的穿刺病理会有相应的提示。
一般情况下，通过上述5种方法可以有效地判断患者是否存在肺结核，但也有一些例外的情况，就是用了很多种方法，仍然无法为患者明确诊断，此时临床医生也需要审时度势，可以根据自己的临床经验进行判断，如果考虑患者肺结核可能性大，治疗上可以进行诊断性抗痨，如果治疗一段时间后发现患者肺部病灶缩小了，此时也可以断定患者就是肺结核。
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