日前,北京爱康医疗集团旗下宋庆龄爱心医院妇产科住院部来了一位特殊的病人......
术前肚子如同孕足月
一位身形瘦小的古稀之年老人,却意外的挺着如孕足月大小的肚子。种种检查结果证实这是一枚巨大的盆腔肿瘤,几近覆盖全腹部。手术是必要的,而且要及时,问题是选择什么样的手术方式。
蒋芸主任组织科内人员对老人行术前评估与讨论
开腹手术一步到位,可这么大的肿瘤,如果开腹完整取出肿瘤,切口长度估计能有近一尺长,加上患者高龄,术后恢复慢且风险极大,遂选择了腹腔镜微创手术。这项腹腔镜手术虽然对术者的技术水平要求极高,但微创手术创伤小、恢复快,能在很大程度上保证患者术中及术后的安全性。蒋芸主任组织科内人员对老人进行认真查体、反复评估、充分会诊讨论,考虑患者为良性肿瘤,与患者及家属充分沟通之后,科主任蒋芸拍板决定,手术方案定为腹腔镜手术。
因肿瘤巨大,上缘达剑突下,下缘至耻骨联合,两侧达髂嵴,蒋芸主任及王文武副主任考虑患者更适合行单孔腹腔镜手术。传统妇科腔镜手术是除了脐孔以外再打2-3个孔,而经脐单孔腹腔镜手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔,利用脐部皱壁遮挡手术切口,在达到常规腹腔镜手术微创效果的同时,进一步降低了切口相关并发症的发生率,如切口疝、切口感染等,术后疼痛更轻,减少了术后镇痛药物的用量,恢复更快,住院时间更短,因此住院费用也相应减少。
单孔腹腔镜手术——肚脐处开孔
自制单孔系统进入腹腔
手术中,因肿瘤巨大,在蒋芸主任和王文武副主任的精准操作下,首先经单孔腹腔镜下荷包缝合穿刺肿瘤,吸出近2500ml淡褐色液体,从而缩小肿瘤体积后,最终完整切除巨大卵巢肿瘤,术中快速冰冻病理证实为良性卵巢肿瘤,手术顺利结束。
肿瘤内被吸出近2500ml淡褐色液体
自制单孔系统节约了患者的医疗成本
巨大囊肿切除后,患者肚皮瞬间正常
仅仅术后第一天,老人就能够下床活动了,家属对老人腹部留下的近乎“隐形”的小切口表示惊奇同时对主任们的技术表示由衷的佩服,手术效果已经远远超出患者及家属的心理预期。
蒋芸主任(左一)查房照
患者出院前与蒋芸主任(右二)、王文武副主任(左一)合影
由于多个器械从单一腹壁切口进入体腔,在手术过程中会出现诸多传统腔镜手术所未出现的问题,如手术操作区无法形成操作三角,体外的器械和内窥镜柄部出现相互干涉的“打架”现象。因此单孔腹腔镜操作困难,对医者的技术水平要求非常高,堪称“自虐性手术”,就整个巢湖地区而言,开展的单孔腹腔镜手术寥寥无几。而与传统腹腔镜手术比较,单孔腹腔镜具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。
此项单孔腹腔镜手术的开展不仅填补了医院的空白,提升了医院的临床实力,也为患者提供了更好的治疗选择。宋庆龄爱心医院妇产科的微创手术将在副主任医师蒋芸主任及王文武副主任的带领下蓬勃发展,为广大病患带去福音!
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